小朋友验光为什么要用扩瞳眼药水？

这是 达医晓护 的第 3306 篇文章

复旦大学附属眼耳鼻喉科医院

药剂科 孙玲璐 药师

眼科 郑克 主治医师

带小朋友验过光的家长都知道，小朋友验光前需要先滴一种眼药水用于扩瞳。有些家长可能对此有所疑惑，甚至有些家长担心这种滴眼液对小朋友眼睛会造成伤害。所以今天就带大家来具体了解一下这类滴眼液。

一、为什么小朋友验光前要使用扩瞳滴眼液

主要是为了获得最为准确的屈光度数（包括近视、远视和散光），因为小朋友调节能力很强，往往在没有扩瞳眼药水的作用下验光度数会不准确。

扩瞳眼药水表面上是扩大瞳孔，本质上是放松睫状肌，继而放松小朋友的调节。比如有个小朋友不扩瞳验光是100度近视，扩瞳后没有近视度数，说明这个小朋友刚开始的度数是不准确的，他根本没有近视。原先的100度近视是因为调节诱发的，如果因此戴上100度近视眼镜，将造成严重的视疲劳。

二、哪些小朋友验光前建议使用扩瞳滴眼液呢
初次验光的儿童建议都要扩瞳验光；12岁及以下儿童建议常规使用，大于12岁酌情使用；伴随斜视尤其是内斜视弱视儿童；调节痉挛；矫正视力不理想。三、扩瞳滴眼液的种类

扩瞳滴眼液主要分两类（声明:仅以本院使用品种为例，与药品销售无关），一类是慢速散瞳药——阿托品眼膏。一类是快速散瞳药：托吡卡胺滴眼液和复方托吡卡胺滴眼液。具体是使用哪种药水请咨询您的主诊医师。

四、各种扩瞳滴眼液比较

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特别注意：若使用阿托品滴眼液或是眼膏，家长千万要妥当保存药物以免儿童误服，阿托品的最低致死量儿童为10 mg。

五、不良反应及处理

这些药物其实都非常安全，不良反应发生率极低，但是为了用药安全，家长仍需了解药物可能的不良反应及处理方法。一旦发生全身或局部不良反应，请及时停药，门诊复查。

1全身及局部可能的不良反应

阿托品可能的全身不良反应包括脸红、发热、口干、心动过速、恶心、头晕、谵妄、皮肤红斑、共济失调、定位困难等，局部可能的过敏反应包括结膜炎、眼睑水肿和皮炎等(具体详见药品说明书)。

托吡卡胺的睫状肌麻痹作用开始时间和持续时间较短，很少产生全身不良反应(具体详见药品说明书)。

为避免发生全身不良反应，可采取以下措施：滴眼后按压内眼角2-5min，及时擦去溢出的液体（敲黑板，此条适用所有滴眼液）。

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视物模糊及畏光

由于此类药物的调节麻痹和扩瞳作用，使用后会出现看近模糊和畏光的现象，此为正常现象，在药效消退后会自行恢复（详见表格中“调节麻痹持续时间”）。在瞳孔还大的情况下建议不近距离用眼，同时阳光强烈的情况下建议戴一副墨镜。

六、禁忌症

闭角型青光眼、儿童心脏病、颅脑外伤、痉挛性麻痹、唐氏综合症、癫痫以及对药物成分过敏者等。

参考文献：

中华医学会眼科学分会斜视与小儿眼科学组.中国儿童睫状肌麻痹验光及安全用药专家共识(2019年)[J].中华眼科杂志,2019,55(1):7-12

中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识(2017)[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(12):705-710.

本文内容转载自“郑克医生”微信公众号