如何帮助身边的双相情感障碍患者？

这是 达医晓护 的第 3307 篇文章

双相情感障碍是一种慢性精神疾病，它通常会引起剧烈的情绪波动，从极度兴奋（躁狂发作）到极度低落（抑郁发作）。情绪转相的频率可从数日一次到数年一次不等。

常见的双相情感障碍有以下三种类型，包括：

双相I型障碍，以至少一次躁狂发作为特征。病程中可能有抑郁发作，也可能没有，但仅有躁狂发作者少见。

双相II型障碍，至少一次不短于两周的重性抑郁发作，以及至少一次持续≥4天的轻躁狂发作（比躁狂轻）。

全球范围内，双相情感障碍的患病率约为1%。如果你关心的人患有双相情感障碍，理解和耐心是很重要的。然而，真正帮助他们并非易事。

如何帮助身边躁狂发作的患者？

躁狂发作的一些常见症状包括：异常的“High”（情绪高涨）或极其乐观的态度、极度易怒、精力充沛、在不同的想法之间跳跃、容易分心、冲动和判断力差、不计后果的鲁莽行为、对一个人的技能或权力的不合理的（通常是宏大的）想法，他们可能批评伴侣或家庭成员没有像他们认为的那样“完美”，也可能有错觉和幻觉（不太常见）。

躁狂发作期间患者可能感到自己是无敌的，因而鲁莽行事、导致冒险行为，甚至危及自己或周围人的生命。但是他们不能完全控制他们在躁狂发作期间的行为。因此，试图与他们讲道理，或试图通过言语阻止他们的某种行为方式，大多数时候都是徒劳无功。

因此，关注躁狂发作的预警信号会很有帮助，这样我们就能做出相应的反应。一些常见的预警信号包括：心情突然好转、不切实际的乐观主义、突然的不耐烦和易怒、突然变得有活力和健谈、表达不合理的想法、大把花钱。

当我们接收到上述的预警信号时，我们该如何做：

1、陪同就医复诊，医生可能会建议患者加大药量，换药，甚至住院。但说服他们去医院可能并不容易，因为他们通常在这段时间里感觉良好，并且确信他们没有任何问题。

2、尽量避免接受他们的任何宏伟或不切实际的想法，因为这可能会增加他们从事危险行为的可能性。平静地与患者交谈，鼓励他们联系医生，讨论他们的病情变化。

3、照顾好自己。有些人觉得与双相情感障碍患者一起生活是困难的，因为患者躁狂发作时表现出的消极行为往往会针对最亲近的人。

4、当你身边的患者躁狂未发作时候与他们进行坦诚的讨论可能会有所帮助。但如果你在处理他们的行为时遇到困难，一定要寻求帮助。与他们的医生交流信息，联系家人和朋友寻求支持，并考虑加入一个支持小组。

如何帮助身边抑郁发作的患者？

抑郁发作的一些常见症状包括：悲伤、绝望、空虚、易怒、不能在活动中享受乐趣、疲劳或体能下降、昏昏欲睡，吃得太多而增重，或吃得太少而消瘦，睡眠过多或过少，注意或记忆问题、无价值感或内疚感、关于自杀或死亡的想法

因为在病情发作时，患者可能缺乏制定此类计划的动机，因此，当患者未出现抑郁症状时，患者及家属共同制定一个应对方案。在抑郁发作时，作为患者的支持者、陪伴者，我们要注意倾听，耐心，提供有帮助的应对建议，并通过关注他们的积极特质来激励他们。不要以评判性的方式与他们交谈，可以主动提出帮助他们处理一些繁杂的日常事务，给予适当的支持。

另外我们需要警惕一些可能危害自身或他人危险的行为预警，包括：自杀性言论或行为，或谈论死亡（自杀）、暴力行为（扩大性自杀）。

帮助一个人度过躁狂或抑郁的时期可能并不顺利，你需要得到专家的帮助。如果你担心病情的恶化，马上给病人的医生打电话。

自杀预防

如果你认为你关心的人正在考虑自杀，你可以从危机或自杀预防热线获得帮助。如400-161-9995自杀求助热线。

但是，如果你认为有人正面临自我伤害或伤害他人的直接风险：

拨打120或110，一定要告诉调度员你关心的人有精神问题，需要特别照顾。

待在伤者身边直到救援人员到来。

移除任何可能造成伤害的枪、刀、药物或其他物品。

倾听，但不要评判、争论、威胁或叫喊。

双相情感障碍无论处于何种发作状态，都有可能出现伤害自身或他人安全的行为，无论是对患者还是患者亲近的人来说都是一个挑战，因此我们要一起不断学习适当的应对技巧、勇于寻求帮助和社会支持、积极规律治疗，共同帮助双相情感障碍患者控制病情，顺利回归到正常工作学习及生活中。

作者：上海交通大学医学院附属仁济医院

心理医学科 周千 医师