抑郁竟与身体慢性疼痛有关？

2020年，国际疼痛研究协会（ＩＡＳＰ）将疼痛的定义进行了修订，将过去使用41年的定义修改为：疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤相关的不愉快的感觉和情绪情感体验,或与此相似的经历。

由此可以看出，疼痛不单是生理学的感觉问题，也是心理学的复杂情绪表现。

慢性疼痛持续时间长，顽同且不易根治，一些负性情绪因素也随之逐渐滋生，其中以焦虑和抑郁多发，今天我们将讲述慢性疼痛与抑郁的关系。

什么是慢性疼痛？有什么症状？

IASP将持续超出正常组织愈合时间的疼痛定义为慢性疼痛（一般为1-3个月）。

慢性疼痛可导致神经生理系统、认知功能、行为、文化和社交能力等方面出现紊乱，在儿童和青少年中可同时伴随睡眠障碍、休学、焦虑和抑郁等。

慢性疼痛与抑郁有什么关系？

慢性疼痛和抑郁有很强的关联，身体的各种慢性疼痛症状，都会增加抑郁的可能性。相关研究表明，有慢性疼痛症状的病人都有抑郁倾向，而伴随着有疼痛症状的病人数量增加，抑郁的患病率也会增加。

反之，当抑郁的严重程度增加，疼痛的严重程度也随之提高。虽然目前发现抑郁症和疼痛之间有很大关联，但仍不清楚是否是因抑郁导致疼痛，但大多数学者认为疼痛可能会引起抑郁。

此外，慢性疼痛与抑郁在许多风险因素方面也有所重叠，比如遗传因素和环境影响就可能是造成慢性疼痛与抑郁的重要原因。

为什么身体疼痛要吃抗抑郁药？

研究表明，慢性疼痛和抑郁可能具有共同的神经生物学机制，两者共同涉及的大脑结构、共享的神经回路以及神经化学物质在疼痛和抑郁的形成中发挥重要的作用。

抗抑郁药能够影响大脑网状结构可塑性，慢性疼痛可能由异常的神经元连接所导致，故可应用抗抑郁药治疗慢性疼痛。

这也是为什么疼痛医生对慢性疼痛患者会开具一些抗抑郁药物治疗慢性疼痛。

希望每一位

有抑郁症状的朋友

都能被温柔以待

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本文作者：上海交通大学医学院仁济医院 边文玉

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