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羊水栓塞虎视眈眈盯着每一个孕妇,但并非不可战胜!

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“快、快……,2号术间快来人!”,一阵刺耳的呼叫打破手术室内原有的秩序。

听到这个声音,所有听到的人都立即行动起来:没办法离开正在手术患者的,努力从术间门口向外张望,希望能伸出一臂之力;其余人员则迅速奔向2号术间。

她们不是去看热闹的,她们知道:手术室内这样的呼叫,是生命的呼叫。这意味着,一定有患者出了大问题、要命的问题、急需更多援手的问题。

那时,我正在准备下一台手术的全麻。听到这个声音,我几乎也是一个箭步冲了过去。

路上虽然时间很短暂,但一个可怕的情景也从大脑中一闪而过:2号术间,是剖宫产专用术间,难道是孕妇出了问题?要知道,一旦出问题,几乎都是“一尸两命”。

冲进去的第一时间,我看到了平车上包裹的孩子。由于孩子身边只有一个护士,一定不是孩子出了问题。

第一时间看孩子,是因为刚出生的孩子太脆弱了。大人可以几分钟不喘气,孩子只要几秒钟不喘气就会出大问题。

转头看向手术台上的产妇:那时的产妇,尚有意识。可能听到了护士变音的呼叫,她似乎猜到了什么。在那里不住地问:到底怎么了?

再看向监护仪,极快的心率、极低的血压、测不出来的血压……,都提示着产妇正处于极度危险之中。

再看当时主麻的医生:不知什么时候,主任已经站在了她身边。

听到主任清晰而准确地下达指令道:考虑羊水栓塞,立即启动抢救预案。于是,一场和死神的争夺战立即展开。我们争夺的,是一个25岁、还未来得及看孩子一眼的年轻妈妈的命。

经过紧急给予气管插管、正压通气,产妇的通气有了保障。同时,有效的人工通气,也有效增加了产妇体内的氧分压,有效对抗了红细胞大量丧失以及酸中毒带来的微循环障碍。

护士那边也非常到位,立即为产妇建立了多条静脉通路。经过升压、抗过敏、抗休克、纠酸等治疗,产妇的生命体征一度有所回升。紧接着,又动态复查血常规、凝血、血气分析、电解质、血栓弹力图。

然而,就是这样专业且迅速反应的抢救行动,依然没有阻挡住羊水栓塞的凶猛来势。仅仅过了几分钟,产妇病情恶化,呼吸心脏骤停。于是,我们立即轮班给予胸外按压。按压过程中,心电监护显示室性心动过速,立即电击除颤。经过继续胸外按压,数分钟后恢复窦性心律。

经过这一轮抢救,产妇的生命体征虽然已经稳定了,但已不可避免地出现了一定的脑缺血、乏氧而水肿,肺部的换气功能也只能依靠呼吸机了。意识方面,当天基本已经不可能恢复清醒了。

台上,产科医生重新整理了手术刀口。很快,产妇被转入重症监护室进一步治疗。

有人说:女人生孩子,就是在鬼门关里走了一遭。也许,羊水栓塞就是其中的一道关吧。

最后,我们再向大家简单介绍一下羊水栓塞:羊水栓塞是指分娩过程中羊水有形成分进入母体血液循环,发生类似全身反应综合征,引起肺动脉高压、肺水肿、严重低氧血症、呼吸衰竭、循环衰竭、心脏骤停、及严重大出血、DIC、多器官功能衰竭等一系列表现。大多发生在胎儿娩出前2小时或胎盘娩出后30分钟内。典型表现为产时、产后出现突发低氧血症、低血压(与出血量不相符)、凝血功能障碍。羊水栓塞是产科极其罕见的严重分娩期并发症,起病急骤、病情凶险、难以预测、死亡率高。

准确识别羊水栓塞,立即进行紧急抢救是关键!