膝盖髌骨软骨磨损可以恢复吗？

有网友提问：

软骨磨损虽不能完全恢复，但是可以康复到一个比较健康的状态！

大家都知道，髌骨软骨磨损确实恢复程度很慢，因为我们的软骨不同于骨骼，有丰富的血管运输营养物质。

所以在康复过程中软骨只能通过吸收关节液中的营养物质来修复，所以恢复是相对困难的......但是，大家也千万不要过于悲观，通过合理的方式和有效的康复运动，髌骨软骨磨损还是很有希望改善的。

如果把膝关节腔比作成一个房间，那髌骨软骨类似于我们房间的墙皮。而髌骨软化，就好比是房间被水浸泡过后，墙皮发生变软，剥脱，龟裂。与髌骨相对应的股骨软骨面也会发生相应的磨损。

(图中白色部分为髌骨的软骨，发黄的部分是软骨剥脱区域)

█髌骨软骨磨损的原因

1.先天因素

有些人，髌骨先天发育的位置不正常，髌骨没有在股骨的“槽”里，位置发生了跑偏，或者是髌骨的大小和股骨的“槽”发育的不匹配，出现一种“不合槽”的摩擦，从而造成髌骨软骨磨损。

2.后天因素

(1)膝关节的退化或者是过度的屈膝运动

从这张图片上我们可以清楚的看到，当我们的膝关节伸直时，髌骨的软骨面和股骨是分开的，不容易产生摩擦。但是，当我们屈曲膝关节的时候，髌骨的关节面对股骨的关节面压力是非常大的。这种长期的摩擦会导致关节软骨磨损，引起髌骨软骨软化症。

那我们想一下，日常生活中，什么动作要经常屈曲膝关节呢?比如：爬山&爬楼梯。

有一个数据提供给大家：当我们在上台阶的时候，膝关节弯曲时髌骨背负的力量是3.3-4倍的体重!也就是说，如果您的体重是100斤，那您上台阶的瞬间髌骨承受的力量就是330—340斤!所以，爬楼梯、登山绝对是对膝关节的一种摧残和折磨。

髌骨磨损的患者尤其要避免这些活动!

(2)陈旧性外伤：比如我们之前扭伤、碰伤过膝关节，导致关节周围的韧带(筋)撕裂。没有在意，也没有经过正规治疗，髌骨在减少韧带把持的情况下，位置容易会出现变化，出现关节磨损。

(3)股四头肌力量不足：膝关节周围的肌肉(尤其是大腿前侧的肌群，股四头肌)是维持膝关节稳定的重要结构。而髌骨软骨磨损的患者因为疼痛，活动量下降，股四头肌得不到锻炼会明显的萎缩。这就使膝关节的稳定性下降，使髌骨位置发生跑偏，加重髌骨软化。

█髌骨软骨软化的诊断

1、自我诊断动作

(1)髌骨压磨试验：用手按压髌骨，上下或左右滑动，如果有疼痛、粗糙的摩擦感、摩擦声;或者是用手将髌骨推向一边，另外一手的手指按压髌骨边缘的软骨面，如果有疼痛，说明可能有髌骨软骨软化。

(2)单腿下蹲试验：如果怀疑您有髌骨软化，可以尝试单腿站立，然后缓慢下蹲，如果出现疼痛，腿软，蹲下后单腿不能站立，就说明您可能患上了髌骨软骨软化症。

2、影像学诊断

在这里我们推荐，如果怀疑有髌骨软化的患者，可以拍个髌骨30°、60°、90°的轴位片，看看髌骨到底有没有位置变化。

█髌骨软骨软化的治疗

1、口服药物：

主要有两类。一类是非甾体抗炎药。主要是消炎镇痛的作用，适用于髌骨软化的急性期。

第二类是软骨营养药 ：主要指氨糖类软骨营养药。

2、物理治疗：

超短波：通过高频的电磁场达到消炎目的；

中低频电疗：通过改善细胞膜的通透性改善循环

蜡疗：促进局部发热、血液循环

当然具体的治疗方法、用量需要听从专业理疗医生的安排。家用的理疗仪器也都会有一定的作用，但是效果相对差很多。

3、护具帮助康复：

有很多膝关节的康复护具可以有效的缓解膝盖疼痛，维持髌骨的稳定。在膝盖治疗过程中，可以起到非常显著的效果。

4、功能锻炼

刚才我们讲过，股四头肌力减低和髌骨软化有着非常大的关系，所以加强股四头肌的肌肉力量，恢复膝关节的稳定，是治疗髌骨软化症的核心。今天，为大家推荐两个康复锻炼的动作：

抬腿练习

靠墙静蹲

箭步蹲

臀桥

激活臀中肌

激活内收肌

股四头肌放松

拉伸臀肌

拉伸股四头肌

膝关节疼痛严重的话，建议及时就医，以免耽误最佳治疗时间。最后，在运动中注意保护膝关节，运动适量，保证正确的动作模式。

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