不孕怎么办？可能与痛经有关-

小区里的张阿姨最近情绪低落，面带愁容，连她喜欢的戏曲社活动都缺席了。经好友李阿姨告知后，大家才知道原来张阿姨的儿子结婚2年多至今未抱上娃。婚后第一年未生，她想着年轻人想要过二人世界，未在意，但是现在2年多了，国家都要开放三胎政策了，他们还没生，张阿姨着急了。

于是带着儿子媳妇去医院检查，医院初步诊断：“子宫腺肌病合并不孕”，一家人懵了。

张阿姨想着媳妇平时身体挺健康，月经也规则，无非就是每个月那么几天痛得脸色不好，有时需要吃点止痛药才缓解。痛经很常见，咋会引起不孕呢？医生给了张阿姨一家人答案。

何谓不孕？

不孕症指女性无避孕正常性生活至少12个月未孕。

不孕的部分原因

何谓子宫腺肌病？

子宫腺肌病是育龄妇女常见的妇科疾病，是指具有活性的子宫内膜腺体和间质侵入到正常的子宫肌层，同时伴有周围子宫肌层细胞的肥大、增生和纤维化。

主要症状包括月经异常、慢性盆腔痛、进行性加重的痛经、性交痛、不孕、流产。

不孕与子宫腺肌病的关系

在不孕症患者中伴有痛经和（或）月经过多的年轻不孕症患者中约53%患子宫腺肌病。

40岁以下的不孕症患者子宫腺肌病发病率为20.0%.

40岁以上为29.7%，在辅助生殖助孕的妇女中则为30%~40%.

不孕与子宫腺肌病

子宫腺肌病引发不孕的原因

子宫腺肌病引发不孕的原因主要有以下几点：

子宫肌层结构和功能异常

子宫内膜容受性改变

子宫局部炎症和免疫功能紊乱

总而言之：子宫好比是土地，“土地不肥沃，有害虫”种子就无法发芽成大。

子宫腺肌病伴不孕症的治疗

保留和改善女性生育力为目标是子宫腺肌病治疗方法。包括药物治疗、手术联合药物治疗、三联治疗（手术联合药物治疗及辅助生殖技术）、高强度聚焦超声治疗。

医生的话：针对无避孕正常性生活至少12个月未孕的夫妻应去正规医院检查，男女双方均应体检，同时建议生育年龄尽量小于35周岁。

对于本文中张阿姨的媳妇的病情，医生根据患者的年龄、卵巢储备功能以及其不孕因素，给予药物的治疗3-6月后，评估后让其自然妊娠。

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作者：柳洲王鹰赵江霞

作者介绍

柳洲

上海健康医学院附属周浦医院妇产科主任、上海健康医学院教授、海南医学院兼职教授。

从事妇产科临床、教学、科研工作28年。专业研究方向：妇科肿瘤、妇科微创技术及子宫腺肌病保守性手术、产科急危重症的抢救。

门诊时间：周一下午，周四上午。

作者介绍

王鹰

上海健康医学院附属周浦医院妇产科副主任医师。从事妇产科工作二十年，长期工作在妇产科临床第一线。

在二十年的工作实践中，系统和全面的掌握妇产科常见病、多发病及疑难杂症的诊治原则及措施。积累了丰富的临床经验，在诊治过程中，提倡以病人为中心的工作原则，具有良好的职业道德和敬业精神。

门诊时间：周六上午。

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）