肺部的各种灶，您“灶”吗？

我们经常会在肺部CT报告中看到诸如肺增殖灶、肺纤维灶、肺炎性增殖灶、肺纤维增殖灶、肺硬结灶、肺钙化灶、肺硬结钙化灶、肺纤维钙化灶、肺增殖钙化灶等带“灶”的字眼。

这些肺部病灶到底是什么原因形成的，哪些与我们关心的肺癌有关，需不需要治疗，下面就为大家一一分解。

1. 肺增殖灶(肺纤维增殖灶)

肺增殖灶往往是肺部曾经患过疾病，经过治疗治愈后形成的纤维组织增生，所以也叫肺纤维增殖灶。增殖灶是机体对病变修复的一种形式，由于像伤疤留下的疤痕一样，也称为瘢痕性修复。

肺增殖灶是稳定性病变，往往不需要做特别处理，定期复查即可。

2. 肺纤维灶

肺纤维灶是肺增殖灶的一种，主要见于肺部感染性疾病。

当肺部感染时，部分肺组织因感染坏死，当感染被治愈后，坏死的肺组织出现萎缩，机体为了填充这些因萎缩形成的间隙，会分泌成纤维细胞或胶原细胞进行修复，进而局部发生纤维化，也就形成了我们所说的肺纤维灶。

简单的来说，肺纤维灶就是肺部受到伤害后，人体自我修复后产生的疤痕，与身体上的疤痕形成原理相近。

由于肺纤维灶往往是局限性的，且没有传染性，所以范围小的纤维灶并不影响人体正常的呼吸功能，也不会有明显不适。

但是肺纤维灶要注意和肺纤维化区别。肺纤维化是一种严重的肺部疾病，会出现干咳、呼吸困难等症状，呼吸功能严重受损。

如果CT报告中肺纤维灶只有几个毫米，您完全无需担心，也无需就医治疗，定期复查就可以了。如果CT报告中写的是肺纤维化，那就要及时到呼吸内科或胸外科就医治疗了。

4. 肺炎性增殖灶

肺炎性增殖灶一般都发生于肺部感染性疾病经治疗后病情好转，在炎症病灶处修复后，肺部留下的疤痕，也见于肿瘤早期形成的增殖性病灶。具体确诊需要依赖于胸部增强CT，必要时行经皮肺穿刺取得增殖灶的病理组织结果，进一步排查为炎性病变还是肿瘤性病变。

所以肺炎性增殖灶大部分都是良性病变，定期观察就行。如果病灶大小大于1cm，或伴有毛刺、分叶状、胸膜牵拉、胸膜凹陷等征象时，需要到胸外科进一步检查、诊治。

5. 肺硬结灶

肺硬结灶是指肺、胸膜等部位质地较硬的结节状病灶，可能是由陈旧性结核、慢性炎症等原因引起，病灶中心是已经死亡或者失活的细菌，外周是结节状的淋巴细胞、巨噬细胞，从CT看密度较高、质地较硬，所以称之为硬结灶。

小的肺硬结灶无需特殊处理，定期复查即可；如果大于3cm要警惕癌变的可能，尤其是伴有毛刺、分叶状、胸膜牵拉、胸膜凹陷等，需要到胸外科进一步检查、诊治。

6. 肺钙化灶、肺硬结钙化灶、肺纤维钙化灶、肺增殖钙化灶

这几种“灶”均是肺部患有炎症或感染以后，在肺部机体修复完成后形成的一种预后结果，一个是纤维化，一个是钙化。

这几种“灶”最常见于肺结核感染，是影像学对肺结核治愈后描述，说明病灶比较陈旧，已痊愈，没有传染性，不需要特殊治疗。

那为什么有的叫硬结钙化灶、有的叫纤维钙化灶、有的叫增殖钙化灶呢？那是因为根据病灶的主要成分来区分的，病灶中所含的硬结灶、纤维灶、增殖灶哪种成分多的，就叫XX钙化灶。

所以说这几种“灶”都是良性病变，发现后不必惊慌，无需特殊处理，定期复查即可。但要注意多饮水，多食新鲜蔬菜、水果，忌辛辣、刺激食物，忌烟酒。

作者为武汉协和医院健康管理中心 姚冠勇医生