女子艰难受孕、保胎，5个月时被告知要手术，一定要当心这个病！

40岁的李女士，一直想要一个自己的孩子。早些年，由于一心扑在教育事业上，就把生孩子这个事耽搁了。等自己想要孩子的时候，却怎么也怀不上。经过努力，李女士终于怀上了。

当知道自己怀孕以后，李女士激动得几天睡不着。每天，她摸着自己的肚子，生怕出现什么意外。

然而，命运似乎跟她开了一个大大的玩笑：

在怀孕3个月的时候，她的阴道出现了一点流血。到医院检查后，医生认为是“先兆流产”，但也不排除其他疾病可能。但由于她宁愿只相信是先兆流产，也不愿意相信其他，因此开始了保胎之路。好不容易，在各种偏方治疗下，终于不流血了。

然而，仅仅过了一个多月，不仅再次出现了引导流血，她的腹部也出现了剧烈的腹痛。由于实在扛不住，她再次走进了医院。

如果说三个月的时候由于孩子未成型不好诊断，这一次医生一下子就发现了问题：用手一摸，软软的腹部，完全没有胎儿的踪迹。结合她剧烈腹痛以及异常降低的血红蛋白，医生立刻想到了一个病——绒毛膜癌，简称绒毛癌，这是一种恶性程度很高的肿瘤。如果不及时治疗，很有可能危及生命。

随着检查项目的增多，她的疾病真面目逐渐浮出水面。同时，由于这种流血几乎没有办法控制，李女士逐渐出现了休克症状。

时间就是生命。如果病人一旦休克，麻醉这一关就会有很大风险。于是，妇产科立即邀请麻醉科术前会诊。

看到这个病例，麻醉科也感到很棘手：这种手术麻醉，既不同于普通的妇科手术、也不同于足月剖宫产手术。如果是妇科手术，根据手术的特点，可采取全身麻醉或者椎管内麻醉；如果是产科手术，优选的还是椎管内麻醉。然而，经妇产科医生诊断，这个病人基本是绒癌III期。这意味着，肺部的转移可能影响到全麻方案实施。如果实施椎管内麻醉，休克也是一大挑战。

知识点：绒癌为滋养细胞肿瘤，具有侵蚀组织、血管及全身血行转移的特点。最常见的转移部位依次为肺（80%），阴道（30%）脑（10%），肝（10%）。该患者绒癌III期，入院时已出现子宫病灶破裂、出血性休克以及肺部转移，咯血7天。另外，大量失血，除影响血流动力学以外，必定引发凝血-血凝系统紊乱，从而影响到术中出血，甚至导致麻醉操作意外出血。

这边，医生正在为怎么安全救治李女士而展开激烈讨论；而另一边，李女士似乎并未意识到危险的来临。尽管她神志尚清楚，但发凉的肢体、勉强维持正常的血压和加速的脉搏都在提示她很危险。

由于已经不能在等了，医生的态度也强硬起来。尽管李女士也提出转院或者外院会诊请求，但都被医生一一拒绝了。与此同时，手术室和麻醉科都行动起来，为手术做着积极准备。

也许，在那个时候，李女士会认为医生怎么这么不通人情、态度这么不好！也许心里也在想：就不能理解一个大龄女人想要一个孩子的迫切心情吗？但是，此时的医护似乎是机器人一样、毫无人性可言。

鉴于无法和李女士沟通清楚，医生找来她的丈夫和父母、并签署了医疗文书。很快，李女士就被推进了手术室。

在肺功能下降和大失血可能的进一步休克中间，麻醉医师选择了全身麻醉。麻醉医师考虑：即便有肺转移，但这种转移灶尚不足以导致肺功能完全丧失。

也有人提醒说，万一出现咳血怎么办？麻醉医师的回答是，只要麻醉做得足够平稳、患者不出现呛咳，这种出血的可能性还是很低的；另外，即便出血，有气管导管的保护以及严密的监护，也能及时有效挽救肺功能。

在麻醉医师有力的护航下，这个手术顺利完成了。

术后，李女士也很快从麻醉中苏醒过来。

到了这时，医生才告诉李女士为什么不能继续保胎、也不能等的原因了：她肚子里根本就没有胎儿，而是绒癌。

这时，李女士仍然不相信的质疑医生道：不可能啊！不3个月的时候，做过超声，是怀孕了啊！

医生告诉她：那个时候，确实是怀孕了。但是，那是临床上一种极其罕见的情况：可见胎儿的葡萄胎。大多数葡萄胎，几乎是看不到胎儿的。即便看到了胎儿，也很难存活。她的这个情况，就属于后者。

说道这里，医生也带有责备的说：如果早点来看病，也许就不是绒癌了。

知识点：绒癌是一种高度恶性的滋养细胞肿瘤，可以继发于葡萄胎妊娠，而葡萄胎是良性病变。大多数葡萄胎，可经清宫后治愈。李女士的情况，已经没办法通过简单的清宫治疗了。并且，鉴于她的病情，医生不得不一并切除了子宫。

惨痛的结局，告诉我们：很多疾病都是拖不得的，更不要一厢情愿固执坚持。本例，固然有医生在3个月时候的误诊，更重要的是患者的决定也在影响着医生。假设李女士注意到“但也不排除其他疾病可能”的说法了、多去几家医院或者后续多跟踪检查几次，也许就能早点发现问题了。那个时候，也许就只是良性病。这次没怀上，还可以以后再怀。