我该怎么面对这产后的“秃”如其来？

这是 达医晓护 的第 3329 篇文章

产后，很多妈妈会发现：我的头发在枕头上，在地上，在梳子上，在手上，就是不在我的……头上！除了每天掉落的一大把，自己挠下的一中把，还有被娃薅掉的一小把……，看着镜子中自己那后退的发际线以及逐渐现形的斑秃处，日渐焦虑。产后的“秃”如其来，到底是怎么回事？

原来我们每天都在掉头发！

正常情况下，我们的头皮毛发的每个毛囊都独立经过三个主要时期，分别为：生长期、退行期和休止期。90%-95%的毛囊都处于生长期，并按照每天0.3mm的长势，持续2-6年；而剩下的5%-10%则处于休止期；仅有少量毛囊处于退行期或过渡期，这时的头发停止生长，3周后将进入休止期。当毛囊处于休止期时，头发停止生长，发根位置表浅，将面临脱落的危机。头皮毛囊周期的非同步性进行防止了我们的头发出现周期性大量脱落。因此，其实我们的头发脱落是持续发生的。在没有疾病的情况下，每天会有50-150根头发脱落（细思极恐），只不过你没有发现而已。

产后脱发的特点：

产后脱发，是指妇女产后2-3个月开始出现的一种广泛性的头发脱落，也可延迟到产后7个月开始，为一种急性休止期脱发。大约35%-45%的产妇会出现这种脱发，一般胎次越多，脱发越严重。产后脱发属于暂时的脱发，一般会在产后6-9个月左右自行停止，最长不超过1年，掉到秃顶的几率非常非常小。其脱落的特点是头发先由黑变黄，接着从前额头发的三分之一处开始脱落，使得发际线后移，随后两鬓和头顶部头发也逐渐脱落，使头发变得稀疏、枯黄；也有部分妈妈的脱发表现是斑秃。

产后脱发的原因：

激素影响

我们体内激素水平的高低直接影响头发的更换速度，雌激素水平增多，脱发的速度减慢；雌激素减少，脱发速度加快。孕期雌激素增加，生长期的头发增多，头发的寿命延长，脱发速度变慢。这也解释了为什么很多妈妈孕期头发养得特别好，几乎不掉头发。产后雌激素迅速下降至孕前正常水平，孕期那批没掉的头发就出现脱落现象，生长赶不上脱落，这就导致了“青黄不接”，造成产后脱发的现象。但是生完孩子，雌激素立马回落到怀孕前，原来处于生长期的头发同步进入休止期。换句话说，怀孕期间的头发属于虚假的繁荣，一旦分娩后就开始崩盘。

精神压力

从分娩的痛苦到产后的焦虑和哺乳的艰辛，再加上角色上的转换使得新生妈妈的精神压力倍增，而且产后情绪比较敏感，容易出现精神紧绷等现象，加上宝宝哭闹，导致睡眠不足。这些负面情绪和心理负担，对头发生长代谢造成影响，也会加快头发的脱落速度。

饮食不均衡

怀孕期间，由于妊娠反应，发生呕吐、厌食等影响进食；有些妈妈追求产后身体快速恢复，过度控制饮食；加上哺育宝贝需要有大量的营养补充。如果产后妈妈们有挑食、偏食、消化和吸收功能不良时，导致蛋白质、维生素、无机盐和微量元素缺乏，也会影响头发的正常生长与代谢而致脱发。

头皮不清洁

虽然现在已经是2021年了，但仍有一些新生妈妈仍然遵守着或被遵守着一些“月子陋习”，比如坐月子期间不洗头。想想一个月不洗的头发，那味道是多么的酸爽。要知道毛囊和皮脂腺是共享一个开口的，当皮脂腺分泌过剩，就可能堆积堵塞毛囊开口，引起局部的炎症。头皮长期处于炎症环境，会影响毛发的生长。所以产后还是需要注意清洁，勤洗头发。当然，要做注意及时吹干，避免受寒。

事实上，大部分妈妈产后脱发都属于生理性脱发，掉发量在产后3-4个月达到高峰，一般在产后半年左右有所缓解，在产后1年左右可恢复至正常水平，因此不用过于担心，一定要保持心情愉悦。如果脱发持续了半年到一年都还没有缓解，建议及时就诊治疗。

作者：上海市第一妇婴保健院

吴胜男 主治医师