当患者得知自己患了妇科肿瘤之际,他们都难以承受如此巨大的打击,认为自己被判了死刑,他们的家属出于恐慌,会冲动、会焦虑、会愤怒,出于对肿瘤的恐惧,可能会把自己的紧张担心、失望不满变成愤怒发泄在一线的医护人员身上,我们医护人员常常会听到各种质问的声音:
为什么还不给我们诊治?我家人有个三长两短我就跟你没完!
部分失去理智的家属甚至会有攻击一线医护人员的可能,我们的医护人员一定会非常委屈。
我们在非常时期担当着救人于危难的责任,身心压力巨大却要面对患者及家属的愤怒情绪,这个时候我们应该如何应对呢?
01 保证人身安全
仁心仁术,医护内心的感受和病患者是相通的。但是遇到那些失去理智、甚至拳脚相加的家属,我们最重要的是保障自己的人身安全。及时向同事、保安求助,一起控制失控的家属。
当然,有些家属不伤害医护人员,而是相反,他们用自己的生命安全威胁院方,这种情况下在安抚家属情绪的同时立刻呼叫同事、安保人员,保证家属人身安全也是要顾及的重点。
02 避免此类家属出现
我们医护人员需尽早识别家属的焦虑和愤怒,把矛盾扼杀在摇篮之中。所有的家属都期望亲人能快速治疗好,能够完全康复,但是一些患者急性发作时病情凶险,而公众缺乏对疾病的正确认识,家属可能会有不现实的想法,期望患者进了医院接受治疗就能完全恢复健康。
这个时候,患者和家属常常提出这样的问题:病情何时康复?需要住院多久?住院期间医疗、护理、生活起居到位吗?此时,如果没有和病人及家属进行有效的沟通,就会导致医患关系紧张。
对此,我们可以采取以下措施规避医患纠纷:
01详细向病人及家属解释诊疗计划,告知通过治疗后的最大预期和最坏的结果;
02解释病情的严重性、预后和并发症,必要时下达病重或者病危通知书;
03鼓励病人及家属关注官方的信息,帮助他们甄别信息的真假,缩小他们和专业人士的信息不对称性,提高病人及家属对妇科肿瘤的科学认识。
同时,通过把控家属每一个阶段可能产生的心理状态,来掌握家属沟通环节的主动。有些病人及家属因为焦虑,并没有理解医护的叮嘱,或者无法接受医嘱、对医疗后果过度理想化,如果遇到这些沟通困难,可以请心理科医师治疗师协助沟通。
急人所急,想人所想
做到以上几点有可能避免出现失去理智的家属,但总有些家属是你预料不到的,在爆发点出现的时候他们还是出现了焦虑愤怒、甚至失去理智,这个时候我们务必不要跟他们对着干,让他们抒发自己的不满情绪,这就是“认同”,我们可以换个角度看问题,医患之间面对肿瘤疾患理应有“共情”,换位思考才可能相互谅解。
与家属形成共情能让我们把控住每一个特定时期家属的心理变化。例如:当他们焦虑、抱怨的时候可以轻拍他们的肩膀,点头表现理解,等他们情绪平稳之后再进一步了解失控的原因是什么?如何解决?家属发怒无非是认为医生态度不好、治疗过程不透明、对治疗效果及监护措施不满意等。
在担心自己也被感染的恐惧情绪影响下,看着自己亲人遭受病魔折磨,家属就容易出现偏激心态,产生针对医生的愤怒攻击言行。那么,被认为态度不好就解释原因,效果不满意就告知可能的预后和该疾病目前的状况,对肿瘤的恐惧就解读医疗管理政策及疾病知识……让他们知道,医护人员和病患是一个鼻孔出气的,我们的敌人是疾病,而不是对方!
共情和解决问题固然重要,我们该如何积极处理自己内心的不安全感呢?在当前全社会医患关系紧张的氛围中,在一线繁忙的高压工作状态下多释怀一点关爱和理解,就是对自己多一点的帮助,就有可能弥合自己内心与病人及其家属的身心创伤。
形成了医患共同体,就可能减少双方内心的焦躁情绪,从而共同面对并战胜肿瘤。
参考文献:
[1] 柳鹏飞.癌症病患家属压力舒缓的社会工作小组介入研究--以江苏省人民医院为例[D].南京航空航天大学,2018.
[2] 王慧. 探讨肿瘤患者家属的焦虑应对方式. 健康必读(下旬刊). 2012, (8).
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作者:上海市精神卫生中心 王韵
王韵
上海市精神卫生中心主治医师 硕士
长期从事精神科临床诊疗工作及医学生带教工作
2019年复旦大学上海医学院优秀带教老师
CSNP中国抑郁障碍研究者联盟秘书
第一作者在国内外期刊发表论著十余篇
擅长:抑郁和焦虑障碍、神经症、精神分裂症的临床诊治,有关学习、工作、婚恋等一般心理问题的咨询。
门诊时间:周二上午精神科,周四下午及周六上午心理咨询。
上海市科委科普项目资助
(项目编号:20DZ2311100)