呼吸功能康复训练

新型冠状病毒（2019-nCoV）引起的肺炎具有很强的传染性，国家已将其纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采用甲类传染病的预防、控制措施。目前数据显示临床分型符合轻型及普通型的患者在医疗机构进行隔离或在医生指导下居家隔离，保证通风和休息，优化营养，适当运动，是可以自愈的，针对住在普通隔离病房的新型冠状病毒肺炎的患者康复护理有几点建议：

正确的呼吸训练方法

第一部分 体位管理

放松体位：可以减轻平卧体位对身体机能的不利影响，有助于膈肌活动，降低呼 吸做功和增加肺容量。

（1）靠坐位：卧床期间取半坐位休息（抬高床头 60 度）。

（2）坐位：双足分开，与肩同宽，身体前倾，双臂支撑在大腿的上方。

（3）站立位：双足分开，身体前倾，双臂支撑于物体上。

第二部分 呼吸功能训练

第一节 放松呼吸训练

目的：通过机体主动放松来增强对自我控制的有效手段，这是一种自我调整方法。

训练方法：取坐位，双足分开，与肩同宽，身体前倾，双臂支撑在大腿的上方， 平静放松呼吸，维持 30 秒。

注意：双眼目视前 方，平静放松 。

第二节 缩唇式呼吸训练

目的：防止气道过早塌陷，调节呼吸频率。

训练方法：取坐位，用鼻子吸气，用嘴呼气，嘴唇缩拢像吹口哨一样慢慢呼气。 吸气与呼气的比例是 1∶2。

注意：用鼻吸气，吸气1,2,3秒；用嘴呼气，呈吹口哨状，呼气1,2,3,4,5,6秒。

第三节 腹式呼吸训练

目的：改善异常呼吸模式，提高膈肌的收缩能力和收缩频率，使患者的胸式呼吸 变为腹式呼吸。

训练方法：一手放于上胸廓，一手放于腹部，颈肩部放松，吸气时腹部慢慢隆起， 屏气 1-2 秒，呼气时腹部内陷，吸呼比是 1:2。

注意：吸气时腹部隆起，呼气时腹部内陷。

第四节 吸气阻力训练

如条件允许可使用呼吸训练器进行训练，该训练方法可以预防和治疗肺不 张，锻炼吸气肌，使肺的容量增大，增加有效气体交换，改善缺氧状态，促进肺 功能恢复。呼吸训练器由肺容量标识、流速标识、通气连接管、口含嘴组成。

训练方法：取舒适坐位，一手持呼吸训练器，一手持通气连接管口含嘴端，先调 节呼吸通气管至合适长度。现在开始，用鼻吸气，用嘴呼气，在呼气末，用嘴唇 吸气时腹部 隆起 呼气时腹部内 陷 用 鼻 吸 气 ， 吸 气：1,2,3 秒 用嘴呼气，呈吹 口哨状，呼气： 1,2,3,4,5,6 秒完全包裹口含嘴，缓慢深吸气，使小黄球尽量保持在流速标识中间的“笑脸”位 置，取出口含嘴，缓慢呼气，平静呼吸 1 次。可重复以上方法，注意每次吸气间 隔不少于 6 秒。

第五节 呵气排痰训练

在新型冠状病毒肺炎患者治疗中气道清洁也是很重要的一部分，通常采用呵 气排痰的方法，避免用力咳嗽时飞沫喷溅而造成病毒的传播。接下来我们来进行 排痰训练。

呵气排痰方法：取舒适的坐位，颈肩部放松，用鼻吸气时腹部隆起，呼气时 腹部内陷，嘴唇缩拢像吹口哨一样缓慢呼气，根据患者情况缩唇和腹式呼吸做 3-5 次，然后经鼻深吸气，使下胸廓充分扩张，屏气 3-5 秒，身体前倾，腹部收 缩，嘴巴张开呈“O”形快速呵气 3 下后，调整呼吸。回位。 以上动作可重复 3-5 次。注意在呵气时要用纸巾包住口鼻。若未咳出痰液， 可适当休息后再次进行呵气排痰。

第三部分 呼吸功能操

在熟悉掌握以上呼吸功能训练方法的基础上，接下来让我们一起学习呼吸训 练操。其目的是：

提高通气效率和有效肺容量；

改善患者的血氧饱和度，减 少呼吸做功，缓解呼吸困难；

促进气道分泌物的清除。预防身心机能进一步 恶化和增强患者活动能力；

尽快重返社会，回归工作岗位。现在让我们大家 一起运动起来

第一节 双手辅助腹式呼吸

取坐位，双手交叉放于腹部，用鼻深吸气使腹部隆起；用嘴缓慢呼气，双手 按压腹部使腹部缓缓下沉，直到呼气结束，注意呼气时嘴要呈吹口哨状哦。吸气 与呼气的比例为 1：2 至 1：3。再做一次，回位。

第二节 坐位渐进呼吸训练

端坐位，将双手放置于腿上，吸气时挺腰，慢慢抬起双臂与肩平行 180°； 呼气时身体放松，慢慢放下双臂。再做一次，回位。

第三节 头颈协调呼吸训练

取坐位，双手叉腰。吸气时仰头，头部尽量后仰；呼气时低头，下颌尽量贴 向胸骨，头部回位；吸气，头部缓慢向右侧偏，头部尽量贴向肩，呼气时回头； 再次，吸气，头部缓慢向左侧偏，头部尽量贴向肩，呼气时回头。回位。

第四节 蝴蝶式呼吸训练

取坐位，将双手交叉放于后脑勺，低头弯腰，双臂尽量贴紧脸颊，躯干处于 放松状态。缓慢吸气，吸气时头后仰，脊柱逐渐伸直，双臂尽量往后上展开，随 后缓慢呼气，回到起始位。再做一次，回位。

第五节 侧弯压迫式呼吸训练

站立位，双腿分开，吸气时左手抱向右侧腰，右手举过头顶；呼气时向右侧 弯腰并还原到站立位，再反方向重复进行练习。回位。

第六节 节律性呼吸训练

站立位，吸气时双手叉腰，呼气时向右侧弯腰同时右臂下垂；吸气时还原为 叉腰站立，再反方向重复进行练习。回位。注意呼吸与节律相互配合。

第七节 自由呼吸训练

站立位，全身放松，吸气时将双手过头顶，目视双手；呼气时双手慢慢放下， 并低头放松。最后用轻松的呼吸结束所有动作。注意以上动作根据患者情况每个 可重复 5-8 次。

出院指导

1. 指导患者定期复诊，呼吸肌训练的意义，提高患者对疾病知识的掌握度和 认识度。必要时进行氧疗。

2. 教育长期采取健康的生活方式，定期随访患者参与康复训练的情况，进展 及效果等 注意营养，适度运动。3. 不随地吐痰，分泌物用纸巾包好，弃置于有盖垃圾桶内 减少外出，避免去 人群密集处。4. 外出佩戴医用外科口罩或 N95口罩，保持手卫生。5. 居室常通风，保持居家环境清洁。家中常备体温计、医用外科口罩、家用 消毒用品等。