要么瘦，要么死：她们切掉了3/4的胃，真不是为了美

在决定接受切胃手术的患者里，每个人情况各不相同。

有人为了爱情，有人为了找回尊严，但更多的人，是与“大码女装”代言人杨天真一样，为了重获健康。

“医生说，如果我现在不好好治疗、减肥，五年之后可能肾衰。”为此，珊珊选择了切胃手术。

她曾是一名体重达到190斤的肥胖症患者。《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》给出的肥胖界定标准是BMI 值（体重公斤数除以身高米数的平方）> 27.5。以身高170为例，若体重超过160斤，就是肥胖。

肥胖不再只是体重数值，而是一种基础的慢性疾病，需要接受治疗。

过多的脂肪，会引发数不胜数的疾病

如糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中、睡眠呼吸暂停、脂肪肝、骨关节炎、多囊卵巢综合征、结直肠癌等。

同时，还很容易引发自卑、焦虑、抑郁等情绪的产生，导致心理疾病。

“胖死”真的不是空穴来风。数据显示，全球每年至少有280万人因肥胖而死。

而切胃，是最终极的治疗手段。通过手术切除胃的2/3、甚至3/4的面积，改变胃的容量或改变食物在胃肠道运行的路径，减少食量、降低刺激产生饥饿感的荷尔蒙分泌，以达到减少摄入、吸收，降低体重的目的。

两种减重手术治疗方式，其中袖状胃手术是主流方式

“当BMI 值达到 27.5 ，伴有高血压、糖尿病等疾病，或BMI超过32.5，便推荐用手术的方式来减重。”北京世纪坛医院肥胖与代谢外科中心张能维主任介绍道。

了解切胃手术后，珊珊迅速做了决定。她直言“要的不是减肥，是身体健康。”

在2017年5月，张能维为珊珊进行了切胃手术。现在的她，体重轻了、负担小了，同时心态也更好了，也自信了。

在选择减重手术前，珊珊尝试过N种办法，节食、运动、针灸……虽然当时体重减掉了，但随之而来的是更严重的反弹。“我从170斤，减到140斤，然后又反弹到190斤。”

这种情况，几乎所有肥胖症患者都经历过。

而这也是肥胖病的特点：自然减肥几乎不可能。

因为，当身体长期维持一个体重，代谢机制会形成惯性，如体重在短时间内迅速减少，这种惯性便通过分泌“饥饿感激素”、增加合成脂肪等办法，维持住原有的体重水平。

同时，造成肥胖的原因不仅是因为贪吃和懒惰，还可能是遗传因素、食源性因素、心理压力、内分泌因素、激素分泌因素、服用激素药物等。

所以，“管住嘴、迈开腿”只适合轻中度的肥胖人群，而对于BMI>27.5的肥胖患者作用微乎其微，医疗手段才能带来减重希望。

由于社会审美对于肥胖的歧视和错误认知，让很多人无法接受减重手术，即便接受，也需要承受一种更强烈的羞耻感，好像他们是因为懒惰、没有毅力，才会采取这种对身体不负责任的方式。杨天真曾多次强调自己做切胃手术，是为了控制血糖，治疗糖尿病，但依旧骂声喧嚣，说她“极端”“又想减肥，又想偷懒”“一边佯装自信，一边为了美去切胃”……

所以，大部分患者做了切胃手术后，都不愿意宣扬。

纪录片中的殷女士就是如此，她在手术后减掉50斤，有人问起，她便说自己是疫情期间靠健身减掉的。

她不想浪费口舌去解释、争辩

我能告诉他们什么呢？告诉他们我做手术不是为了臭美，而是为了活命吗？有些人是不会明白的，如果明白，他们也不会歧视胖子了。

切胃手术后，减重效果立竿见影。但手术治疗只是一种辅助手段，帮助患者矫正不良生活习惯，适当锻炼、合理饮食，保持规律的生活，才能保持健康的体重。

曾有患者回来找张能维，患者做完手术后已经瘦到120斤，后来复胖到260斤。仔细询问得知，对方暴饮暴食，甚至一天要喝四瓶红酒。这种情况下，“做几次手术都没用”。

正常情况下，做完切胃手术的第一年，胃容量小，患者按照医生指导控制饮食、细嚼慢咽、小口饮水……都会瘦得很明显。

但随着时间推移，胃功能慢慢恢复，如果不注意饮食，胡吃海喝，还是会把胃撑大，造成复胖。

那如何防止复胖？张能维曾告诉患者，“只要不作，一切都是可以控制的。”