类风湿性关节炎是一种病因未明的自身免疫病,主要表现为慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变。
临床表现
类风湿性关节炎是一种慢性、不容易发现、长期存在、反复发作的系统性疾病。
主要累及小关节,表现为双侧对称关节的疼痛、肿胀、压痛,最常累及手、脚,有时可影响颞下颌、肘、肩、膝、踝等关节。
长时间晨僵。
晚期出现关节畸形、关节活动受限。
此外,还会出现一系列关节以外的症状,却往往是导致患者死亡的主要原因,如,皮下类风湿结节、血管炎、心、肺和胃肠道损害、阿尔兹海默症等。
类风湿性关节炎早发现、早诊断、早治疗尤为重要!
患者:这个病这么可怕,有什么办法可以避免或者根治类风湿性关节炎吗?
医生:首先,我们要清楚患病可能与遗传、自身免疫等因素有关,有了这些因素,才有可能出现以上提到的症状,之后症状的出现可能与微生物感染、吸烟、牙周病、饮食不当等有关。但是由于到目前为止,病因未明,因此它是无法根治的,当然也没有办法避免患病。其中值得注意的是,寒冷、潮湿的环境与该病没有显著联系。
患者:那既然类风湿性关节炎是无法治愈的,那么治疗还有用吗?
医生:虽然它是无法治愈的,但是可以完全控制。而且由于未经正规治疗的患者三年致残率可达75%,给患者带来了极大的痛苦,因此康复治疗也已经成为了非常重要的一个环节。
居家康复
类风湿性关节炎的疾病活动度可以分为急性期、亚急性期、稳定期,建议不同时期开展针对性的康复训练。一、作业治疗
1.急性期:缓解疼痛、促进炎症消散
建议选用夹板等保护受累关节、限制其活动。
建议仰卧位休息,可以适当变为俯卧位,手部轻握毛巾卷、头下放一个低枕等,防止出现关节畸形。
进行肌肉收缩训练,但避免出现关节活动
2.亚急性活动期:防止关节僵硬、肌肉萎缩
疼痛患者可以采用红外线理疗,同时进行手功能训练,如捏软橡皮泥、做泥塑等。
无疼痛患者可以直接进行手功能训练,如捏硬橡皮泥、抓纸球、练健身球、做泥塑等。
3.慢性期:提高生活自理能力
鼓励手功能训练的同时,继续参与日常生活活动,如走路、起床、吃饭、如厕、梳洗等。
已出现功能障碍患者,可以使用辅具完成日常活动。如:行走困难患者使用轮椅、拐杖等代步工具;进食、书写困难患者使用加长柄的勺或加粗的笔等。
二、居家运动
1.运动处方
运动过程中要时刻注意监测患者的血压、心率、呼吸、是否出现疼痛等情况,如有异常立刻停止,严重情况下及时到医院就诊。
急性期:以卧床休息为主,少量活动,但不能引起明显疼痛。
稳定期:以有氧运动等多种大范围活动为主。
1.运动强度:自我感觉有点喘,但可以说完整的一段话;
2.每次锻炼 30~50分钟;
3.每周锻炼3~5次;
4.运动项目:
有氧运动:骑自行车、跑步、舞蹈、游泳、瑜伽等;
传统体育活动:五禽戏、八段锦、太极、健身气功等。
2.禁烟限酒、膳食均衡、心情愉悦;注意清淡饮食,建议参照地中海饮食结构;经常和患者聊天,听轻松愉快的音乐,放松心情,减轻心理负担。
希望在我们的共同努力下,类风湿性关节炎患者可以积极参与家庭康复,有效控制病情,提高患者生活质量与家庭幸福感。
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