一天吃6片硝苯地平，血压还是控制不好，因为用药有问题

有位粉丝给华子留言，他每天吃6片硝苯地平，但是他的血压还是控制不好，问华子要怎么办？华子问他具体的服药方法，他说每天早晨吃3片，晚上吃3片。华子告诉他，他的用药有问题。

这位粉丝服用的是硝苯地平普通片，虽然每天服用的总剂量足够，但服药时间分配不合理。而且从药理学的角度，并不建议他选择硝苯地平普通片治疗高血压。

一、降压治疗不建议用硝苯地平普通片硝苯地平是第一代的二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂（CCB），可以抑制钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低血管平滑肌细胞的兴奋性，引起血管舒张，血压降低。与其他的“地平”相比，硝苯地平的降压效果强，降压速度快。

但硝苯地平的半衰期很短，为2~3小时。在用于高血压治疗时，每天需要3~4次服药，才能控制全天血压，并且血压值还会随着服药而产生剧烈波动。但是高血压的治疗，需要长时间的平稳降压，所以硝苯地平普通片并不适合用于高血压的常规治疗，通常只用于控制高血压急症。

二、硝苯地平控释片的效果最好为了解决硝苯地平半衰期过短的问题，人们研制了硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片，用于高血压的常规治疗。两者相比，硝苯地平缓释片服药后，仍然有较明显的血药浓度峰值，会引起血压波动。而硝苯地平控释片会在24小时内，以固定速度释放药物，血压没有明显波动，降压效果最好。

在服用硝苯地平控释片的时候要注意，药物采用的是骨架片，膜渗透泵原理，不受胃肠酸碱度、食物的影响，药物释放后，药片会被完整排出。所以在服药后，如果排便时看到完整的药片，不要担心药物没有吸收。

三、与其他药物联合应用提升降压效果硝苯地平虽然降压效果不错，但对于较严重的高血压也是孤掌难鸣。一般来说，在血压超过160mmHg之后，只用一种降压药物很难有效控制血压，需要两种或是更多种的降压药物进行联合用药才可以控制血压。

硝苯地平可以与“普利”或“沙坦”进行联用，后两者的降压机理是通过阻止血管紧张素2的作用，抑制“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统（RAAS）而发挥降压作用，联用可以协同降压。而且“普利”或“沙坦”促进静脉回流，可以缓解硝苯地平引起的下肢水肿的副作用。

硝苯地平也可以与“洛尔”联用，洛尔类药物抑制心脏上的中β受体，降低心率，减弱心输出量，而且对RAAS也有抑制作用，联合用药可以产生协同降压作用。而且洛尔类药物可以对抗硝苯地平引起心动过速、心悸的不良反应。

硝苯地平还可以与噻嗪类利尿药联用，噻嗪类利尿药通过抑制肾小管的重吸收功能，使水分、钠离子排出增加，缩减血容量，对单纯收缩压（高压）升高的老年性高血压控制效果好，联用可以产生协同降压作用，同时因为利尿药能减轻水钠潴留，也可以缓解硝苯地平引起下肢水肿的不良反应。

总结一下，虽然硝苯地平降压效果不错，但其普通片不适用于高血压的长期治疗。容易服用过量造成血压过低，血压剧烈波动还有可能诱发恶性心律失常而导致猝死。治疗高血压选择硝苯地平控释片更为适合，并且可以与其他降压药物联用，增加降压效果，减少不良反应。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。