脂肪代替碳水减肥？笑死，小心减出毛病

不吃米饭馒头，换成大鱼大肉，甚至“吨吨吨”喝油，这是什么操作？最近几年，一种被称为生酮饮食的减肥方法迅速流行。它不需要节食，也不用高强度运动，只需要少吃碳水多吃脂肪，就可以轻松达到减重目的。

很多朋友跃跃欲试。不过最近的一项研究，或许要给这一备受追捧的减肥法浇下一盆冷水。该研究检查了生酮饮食在癌症和糖尿病等严重疾病治疗中的使用效果，得到了一个令人意想不到的结论：流行的生酮饮食对大多数人都是有害的！

生酮饮食的“高光时刻”

生酮饮食是指高脂肪、适当蛋白质，但极低水平碳水化合物的膳食模式。

正常饮食结构中，碳水化合物是人体主要的能量来源，而生酮饮食旨在迫使身体换用另一种“燃料”——脂肪。当碳水化合物摄入减少时，身体会通过促进脂肪分解产生酮体，作为机体运转的能量来源，人体进入“酮症”状态。酮体的产生需要严格控制碳水和蛋白质的摄入，并摄入大量的脂肪。

19世纪20年代，生酮饮食法被研发用于治疗儿童难治性癫痫。目前已经有确凿的证据表明，生酮饮食可以减少儿童癫痫发作。慢慢地，人们发现生酮饮食还有另一个作用：帮助减轻体重。这一饮食策略逐渐流行起来。

当采用生酮饮食时，碳水化合物摄入量低，血糖来源低，所以身体会被迫进入“模拟饥饿”状态。此时，大量的身体脂肪会被分解，为身体提供能量，最终让身体进入高速脂肪燃烧状态，达到减肥的目的。

不过由于生酮饮食很难维持，一旦嘴馋“偷吃了”不合乎标准的碳水和蛋白质，生酮饮食就会破功。先前也有研究表明，与传统低脂饮食甚至地中海饮食的参与者相比，生酮饮食或极低碳水化合物饮食的患者减重更快，然而，随着时间的推移，体重减轻的差异似乎消失了。而且生酮饮食常伴有明显的副作用，包括乏力、胃肠功能障碍、心律失常、便秘、腹泻、头痛、发育不良等。

不过在治疗儿童癫痫的成功案例鼓舞下，科学家们还是很好奇，生酮饮食是否对其他大脑类疾病——如帕金森病、阿尔茨海默病、睡眠障碍、自闭症，甚至脑癌等——也会有治疗效果？

也确实有一些研究证实，生酮饮食可以扭转某些疾病的病情。

美国神经学学会的一项研究发现，生酮饮食对某些完成脑瘤治疗计划(放疗和化疗)的人而言，或许存在某些益处。葡萄糖会导致癌细胞的分裂和繁殖，研究小组根据癌细胞不能利用酮类作为能量的理论，开展了为期8周的生酮饮食治疗计划，受试者被指导每周5天遵循酮类饮食，之后两天间歇性禁食。结果显示，生酮周期中大多数参与者身体和大脑都发生了一些积极的变化[1]。

2018年《自然》杂志发表的一篇文章曾引起了广泛的关注，文章称生酮饮食可以抑制胰岛素反馈通路，改善胰岛素诱导的PI3K抑制剂类抗癌药物的抗性，大幅度提高药物疗效[2]。但细细分析该研究后不难发现，生酮饮食只是某些癌症治疗的辅助手段，而非主要疗法。

逐渐跌下“神坛”

长期坚持生酮饮食是一个挑战，因为食物的选择有限，但不良反应却很常见。

2021年8月，发表在《营养前沿》上的一篇评论文章中，对生酮饮食进行了迄今为止最全面的评估，权衡了这种饮食策略与慢性病的利弊关系，并得出生酮饮食可能会对健康造成长期损害的结论[3]。

研究显示，生酮饮食增加了患各种疾病，包括心脏病、癌症、糖尿病和阿尔茨海默病，的风险，而不是它可能带来的好处。

这项研究得出了5项关键发现：

对许多患者来说，生酮饮食会提高坏胆固醇LDL-C的水平，因此可能会增加患慢性疾病的总体风险。同样，患有肾病的人在食用高蛋白生酮饮食时可能会更快地经历肾衰竭。即使孕妇补充叶酸，她们的婴儿也会面临潜在的神经管缺陷[3]。

不仅如此，研究还发现，生酮饮食通过限制碳水化合物的数量，会将整体饮食结构带入更倾向于增加癌症风险的食物的摄入。例如，生酮饮食中常见的食物类型，如红肉、加工肉类、饱和脂肪，都与其他严重疾病有关。

而且生酮饮食中高碳水化合物的水果、蔬菜和某些富含纤维的食物摄入减少，会导致不必要的副作用，如疲劳和便秘，以及维生素和矿物质缺乏。

所以该研究的作者指出，虽然有生酮饮食用于治疗疾病的先例，但这种饮食对健康的长期影响尚不清楚。因为许多生酮食物，实际与心脏病和癌症风险的增加有关。

之前生酮饮食也被证明可以改善2型糖尿病患者的血糖控制，至少在短期内是这样。但当考虑到对胆固醇水平的影响时，争议就变得很大。一些研究表明，一些患者开始时胆固醇水平升高，但几个月后胆固醇下降。然而，目前还没有长期的研究分析它对糖尿病和高胆固醇的长期影响。

所以，在当前这种有限的理论指导中，一刀切的饮食结构并不合理。不走极端，均衡摄入不同类型的食物才是正确的饮食之道。

另外，根据一项对来自英国生物银行的近20万人超过10年随访数据的前瞻性分析，碳水化合物、脂肪等大量营养素与全因死亡率、心血管疾病等健康状况之间的关系是非线性的，所谓“健康饮食”不能一概而论，应当遵循医嘱，根据当前的食谱来调整，详细成分也不能忽视[4]。

总而言之，在饮食方面，只有合理搭配才对健康有益，如果选择不当，将是有害的。在很大程度上，大多数疾病都与饮食有关。调整饮食模式，改善饮食方式是预防疾病的捷径。

至于减重，我们大可以少摄入一点能量，多运动一下，毕竟健康才是最重要。

（责编 高佩雯）

参考文献[1] Karisa, et al. Feasibility and Biological Activity of a Ketogenic/Intermittent-Fasting Diet in Patients With Glioma. https://n.neurology.org/content/early/2021/07/07/WNL.0000000000012386.[2] Benjamin D.Hopkins, et al. Suppression of insulin feedback enhances the efficacy of PI3Kinhibitors, Nature (2018). DOI: 10.1038/s41586-018-0343-4.[3] Lee Crosby, et al. Ketogenic Diets and Chronic Disease: Weighing the Benefits Against the Risks, Front. Nutr. (2021). https://doi.org/10.3389/fnut.2021.702802.[4] https://www.bmj.com/content/368/bmj.m688. 文章由“中国科学技术出版社”（ID：cspbooks）发布，转载请注明出处。