手术结束，患者始终无法呼吸，谨防重症肌无力

临近下班的时候，突然来了一台阑尾炎急诊。于是，我换上刚刚脱下的手术隔离衣，一路小跑进了术间。

到了手术间，患者已经进来了。于是，我指导值班医师进行有条不紊的麻醉。

手术开始后，一切都看似非常正常。于是，我小声和他说道：你自己干吧，我早走一会。

那时，我准备早点下班过周末。因为我觉得，就这么一个小手术，一会就结束了；再说，患者年轻，应该不会有什么大问题。

然而，一小时后，值班医生的电话急促的响起。接通电话后，那边说：患者一直无法呼吸。意识肯定是清醒的，就是肌松回不来，让我赶快回医院一下。

放下电话，心里真有点不爽，心里想：就这么点儿一个小手术也搞不定吗？

带着气，我一路再次冲进手术室。

此时，外科大夫、护士以及等着下班的护理员，都围在手术台旁边。值班医师，强装镇定的在那里捏着皮球，努力感受着患者的呼吸。

尽管他表现得很放松，我知道他心里一定非常焦急。因为，我也是从年轻那个时候过来的。

这种场面，不是责备他的时候。当务之急，是要搞清楚患者发生了什么。

由于是急诊手术，仅有的检查项目，想搞清楚实在是太难了。一下子，大家把目光都投向了我。瞬间，我感觉压力倍增。尽管大家没有催我的意思，但我能感到他们心里在想：赶快把患者弄清醒，我们好下班啊。

病历上没有给我任何的线索，我只能再从麻醉上、从患者身上找原因：再次详细看过麻醉记录单后，根本不存在醒不了的可能性。

那是什么原因？我心里在想。

难道患者的体质特殊？很快，我的大脑就蹦出了这个疑问。

然而，患者此时无法张口、眼睛又闭着，根本没办法进行询问。到手术室门口问家属，只有一个岁数大的老大爷，根本不清楚他的健康情况。没办法，我只能再次折返从患者身上找原因。

按理说，麻醉过程用这点药，不至于苏醒不了啊。难道是肌松药敏感？

带着疑问，我小心的扒开了患者的眼睑。完全正常的瞳孔和来回转动的眼球提醒我，他的意识已经完全清醒了，应该只差肌张力恢复了。

经过一番检查，回头再看监护仪上的血压，早已飙升到160以上了。

在认定是肌松药敏感后，我想着：可以再等一等，等肌松药代谢完全，也许就恢复了。

然而，又等了半小时后，他的肌张力还是那样低。而从最后一次给肌松药的时间算，早已超出数倍正常的肌松药代谢时间。这就意味着，很有可能是患者本身的体质问题，才导致了肌松药敏感。

期间，值班医生和我商量是否用一些拮抗药看看效果，被我拒绝了。我告诉他，如果患者是肌无力等特殊体质，即便你拮抗有了效果，也可能在拮抗药失去效果以后出问题。最安全的办法，就是送到重症监护室延期拔管。

之后，我们把患者直接送到了重症监护室。

第二天，我们早早去重症监护室为他拔出了气管导管。等他能说话之后，我们问他：知不知道自己的有没有肌无力方面的问题。他回答说：经常没有力气。严重的时候，眼皮都抬不起来。

后来，经过专项检测，确诊他确实患有重症肌无力这个病。

虽然是急诊手术、我们没有时间问详细的病史，但这次事件也让我们敲响了警钟：病人基数这么大，肯定有各种各样的体质。以后的工作中，还要更加谨慎、细致啊。