54岁侯先生，4年前做了心脏支架，病好了，怎么又心梗了？

候先生54岁，4年前因心肌梗死，放了支架，术后恢复的不错，也没有不舒服，能吃能喝，正常上班，啥也不影响。

可是周五晚上，侯先生吃完晚饭就觉得不舒服，胸闷憋气大汗，早早就躺着去了，可是躺着也不行，还是胸闷憋气，含了几粒药也没起作用。因为有上次心肌梗死的病史，所以他马上叫家人打了120。120赶到后，一查心电图急性心肌梗死。

4年前因为心肌梗死做过支架，不是好了吗？怎么才过了4年又心梗了？

家属很是疑惑，当时因为抢救患者，没有时间答复；造影发现原有支架出现了一定程度的狭窄，另外一个血管完全堵死，开通血管，再次植入一枚支架。但患者毕竟得过两次心梗，这次面积很大，患者血压一直偏低，处于休克状态，就算这次能顺利闯过这一关，但也会心衰，一旦心衰，不但以后的日常生活都不容易，而且会缩短寿命。

老侯放了支架，之后也没不舒服了，为什么又心梗了？

原因在于老侯也觉得自己好了，因为没有任何不舒服，于是就把所有的控制冠心病的药物全部停掉，觉得自己是个健康的人了。这就是再次心肌梗死的原因。

因为冠心病目前治不好，只能有效控制！

为什么放支架？

两种情况需要心脏支架治疗，一种是就是急性心肌梗死，当发生急性心肌梗死的时候，因为斑块破裂血栓堵死血管，血管失去血流，心肌在不断的坏死。这是只有尽快打通血管，恢复血流，才能挽救更多的心肌，才能挽救更多生命。支架被证实是目前最有效的一种方法。支架抢救急性心肌梗死比起不用支架，给急性心肌梗死患者带来的好处就是：每100个到大医院的急性心肌梗死患者，能多挽救20-25个。这是多大的贡献呀。所以急性心肌梗死为了救命才放支架。

还有一种情况就是药物无法控制的心绞痛，严重的心血管狭窄。这种情况吃药已经控制不住，患者反复心绞痛，严重影响正常生活。这时候不得不支架来改善这种严重的血管狭窄。有人说不用支架，那我反问这种严重的心绞痛，吃药不管用，您说怎么办？

这就是目前最常见的两种情况，放支架只是抢救急性心肌梗死，开通血管；改善严重心绞痛的症状。放完支架后，这两个问题解决了，随后支架的作用就慢慢消除了，但没有支架暂时又没有更好的办法。

支架的使命结束了，但冠心病并没有根治！

为什么冠心病治不好？

当心脏血管斑块，也就是老百姓说的血管垃圾，超过50%的狭窄，这时候我们叫做冠心病。引起这种斑块的原因很多，不健康的生活方式，三高等等。支架只能解决局部的狭窄，可是引起全身血管垃圾的原因，我们没有办法去除，只能靠长期的健康生活，和长期的正规吃药，有效预防这些血管斑块加重。所有冠心病治不好，只能有效的预防，有效预防的办法就是：长期正规的吃药，戒烟戒酒，坚持运动，控制体重，低盐低脂低糖饮食，规律作息等等健康生活方式。

没有症状只代表没有严重的狭窄：

一般冠心病的症状叫心绞痛，大多数情况下，当心血管狭窄超过70%或者更严重的狭窄的时候，在寒冷、运动、疲劳、劳动、抽血酗酒等等情况刺激下，才会发生心绞痛；当狭窄超过90%或许在我们休息的时候，心跳稍快一点就会发生心绞痛。当我们使用药物或支架，把这种严重的狭窄问题解决后，只是解决了非常严重的狭窄，还有很多70%以下的狭窄，长期存在，这时候没有症状，但这时候也需要长期控制，不控制的话，这些狭窄就会加重，有朝一日就会再次出现心绞痛，甚至斑块破裂，形成血栓，引起心肌梗死。

总之，支架只是救命或改善严重心肌缺血的一个办法，并不能根治冠心病；冠心病只能靠长期的健康生活方式，及长期的正规吃药来预防心血管狭窄加重，来预防再次心绞痛，来预防再次心肌梗死！

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