发现了肺结节，怎么看风险性的大小，需要“斩草除根”吗？

华子有一位朋友，家里长辈在体检的时候发现了肺结节，全家人为如何治疗绞尽了脑汁。有些人说，肺结节容易癌变，一定要“斩草除根”，手术切除才可以。但也有人说，大动干戈开胸做了手术，对身体的伤害太大，如果是良性的，这个罪就白遭了。

朋友跟华子聊起关于肺结节的问题，问华子怎么看。华子告诉朋友，十年以前医学上对肺结节的看法，只要发现，就建议切除，但现在对肺结节的治疗理念没有那么激进，要避免过度治疗。

一、肺结节的分类在影像学检查中，肺内结构不正常的物体有两种称呼方式。一种方式称为肿块，指的是体积较大，直径超过3cm的物体；另一种方式称为结节，指的是直径小于3cm的物体；小于1cm的物体，也可以称为小结节。

在影像学检查中，肺结节可单发，或是多发，圆形或是类圆形的高密度阴影。如果阴影密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影像时，被称为实性结节。当阴影不足以掩盖血管和支气管影像时，称为亚实性结节，比如现在经常被提及的肺部磨玻璃样结节，就是一种亚实性结节。

二、如何看肺结节的危险性从总体来说，90%的肺结节都是良性的。如果发现结节就手术切除，不仅会让患者承受不必要的痛苦，同时也浪费了大量医疗资源。所以如何分辨结节的危险性就至关重要。

1、看大小：一般来说，直径在1cm以下的磨玻璃样结节，是炎症的可能较高，通常不会考虑为肿瘤。

2、看结构是否实性：如果结节没有实性结构，那么为炎症的可能性很大。即使结节直径达到2cm，但只要不是实性结节，危险性就不高。

3、看数量：如果结节数量在1~4个，原发性肺癌的风险会增加。如果结节数量大于5个时，患肺癌的风险则会降低，因为通常只有感染才会造成多发结节。

4、看增长速度：定期复查时，良性结节的增长速度很缓慢，而恶性结节的增长速度则很快。

5、看外观：结节边缘清晰、没有毛刺，多是良性结节；如果是恶性结节，边缘通常为不规则形，会有突起的细小毛刺。

三、发现肺结节后要注意什么发现肺结节后，不要恐慌，因为影像学检查是一种概率判断，并不是确切诊断。想要真正确诊，需要利用穿刺、支气管镜等手段取出标准进行病理检查，才能确诊。如果结节的危险性不大，可以在医生指导下使用抗生素治疗。有些患者的肺部磨玻璃样结节在经过抗生素治疗之后，可以消失或是缩小。

如果结节的直径在6mm以下，每年复查一次低剂量螺旋CT；如果结节直径在6mm~8mm之间，每半年复查一次低剂量螺旋CT。在2年内如果结节没有变化，可以暂停复查，以减少CT辐射可能对身体造成的不良影响。如果结节直径超过1cm，则建议尽快活检，取得病理结果。

总结一下，发现肺结节不要恐慌，大多数的肺结节都是良性的，不会癌变。听从医生的安排，在医生指导下对结节进行干预和检查即可。我们要养成良好的生活习惯，不要吸烟，远离二手烟和汽车尾气，在雾霾天气出门时要注意戴口罩防护。多锻炼身体，多吃蔬菜水果，提高自身免疫力，就可以很好地预防癌症发生。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。