得了重病，她坚决拒绝大手术

我是麻醉医生，第一视角为您解密手术麻醉中的那些事。

星期一，看到排的满满的手术通知，就知道这又是一个充实的一天。

调整好心态，开启了我一天的麻醉工作。

第一台，没有什么特殊的：一个糖尿病患者的骨科手术。手术不急，但是尽量让糖尿病患者减少饥饿时间是必要的。

第二台，让我很揪心。原因是，外科大夫一进手术室就说不做大手术。

如果是其他手术，我也不会太在意。但是，这个手术分明就是高度怀疑恶性的呀。无论乳腺超声或者钼靶，都把目标直指乳腺肿瘤。

患者躺在手术台上，已经局部出现橘皮样改变的皮肤，也让我们这些“老手”丝毫没有犹豫的认定是一个大手术。

然而，外科大夫的提前预警，让我们面面相觑。

看到我怔在当场，外科大夫解释说：他丈夫不同意。

什么？我心底差点冒出一句脏话。我刻意用患者能听到的声音说道：他凭什么？他有什么权利？

外科大夫说：她是全职主妇，丈夫经常跑外，经济来源全靠她丈夫。听她的意思，孩子正在上初中。为了把孩子供出去，她什么都能忍。

回到这个乳腺手术上，我问外科大夫：这个与手术有什么关系？

外科大夫说：花天酒地的丈夫，似乎对她的身体还是很满意的。她主要担心的，一旦切掉了乳腺，就会失去一切了。

听到这话，我脱口而出：傻呀！如果命都没了，也同样是什么都没了啊！

此时，我并未着急把她麻过去，我要再给她多一点时间思考，我要多给外科大夫多留一点时间劝她。

本身不适合保留大部分乳腺外形的病情，外科大夫决定尝试为她保乳手术。

所谓保乳手术，就是要在切除肿瘤和保留乳腺外形之间做到兼顾。

当她听到外科大夫这样说的时候，眼里泛起了希望。

那一刻，似乎这个手术，就是她唯一的救命稻草。

经过紧急商讨，外科大夫也决定为她试一试。虽然这个看似不太早的病情几乎希望不太大，但是我们能做的也只有这些了。

外科大夫的方案是，先打一个前哨淋巴结染色，立即送病理科检查。如果是阴性的，就有机会保留乳腺。当然，这还得看看肿瘤局部情况。如果缺损太大，或者侵犯乳腺后方的筋膜或肌肉了，这样做的风险也很大。

带着这个“满意”的方案，我们开始了手术麻醉。

经过这一番折腾，时间过去了近一个小时。但是，似乎没有谁去埋怨。

不明所以的护士长冲进来质问手术为什么还不开始，但看到大家似乎在研究手术计划，也只好作罢。

虽然预想得很好，但术中的情况却并不乐观：切除肿瘤的时候发现，肿瘤的边缘距离乳腺边缘很近。这就意味着，不仅不能浪费好的组织，还要有术中快速病理的全力支持才行。

多次的、漫长的反复做快速病理切片过程中，我的麻醉深度也要随时调整：外科大夫要动刀的时候，麻醉就要深一些；停工等病理的时候，麻醉就要控制浅一些。

虽然耗费的精力、体力数倍于不切或者全切除，但我们都在为一个希望努力，谁都没有怨言。为了打发多次的等待病理切片结果的时间，大家在台上一会扯家常，一会开个玩笑。

是呀，如果神情紧张，谁也不可能绷住那么长时间。学会调剂，也是保持战斗力的重要方法。

终于，在七八组病理之后，我们迎来了全部阴性的结果！

带着振奋的精神，我们火力全开进行着手术结束之前的操作：外科大夫在那里快速缝合切口，以尽量追回一些耽误的时间；我则反复精确计算着麻醉深度和麻醉剂量，力争手术结束后就能醒。

之后，一切进行得都非常顺利。

当我们推她离开手术室的时候，我尚未完全清醒的脸上露出幸福的笑容。