“白大衣高血压”是病吗？

这是达医晓护的第 1516 篇文章

小李同学最近有点烦。在学校组织的一次健康体检中，他被医生告知血压偏高，需要对血压进行监控。于是小李同学每天早晚在家里测量血压，结果都是正常的。学校卫生老师建议小李同学到医院去复查，可到了医院，小李同学一看见医生，血压又莫名其妙升高了。小李同学的血压到底算正常还是偏高呢，是否需要服用降压药治疗？像小李同学这种，在医院由医生测量血压时血压升高，而在家自己测量时血压正常的现象，临床上被称为“白大衣高血压”（WCH）。

过去人们普遍认为，“白大衣高血压”是由于被检查者看到穿着白大衣的医生，会不由自主的精神紧张，从而体内分泌过多的儿茶酚胺，使得心跳加快，外周血管收缩，血流阻力增加，导致血压上升，产生所谓的“白大衣高血压”。人们认为白大衣高血压是良性的，与心脑肾等靶器官的损害无关，可以不予治疗。

近年来，随着高血压诊断及防治研究的进展，白大衣高血压越来越受到人们的重视，许多学者对白大衣高血压的发病机制、诊断标准、靶器官损害及治疗原则和方案等提出了新的观点。现在认为，白大衣高血压可能是处于正常血压与持续性高血压之间的一种中间状态，白大衣高血压在初诊原发性轻、中度高血压人群中的发生率约为12%～50%。成人高血压中的白大衣高血压具有一定的靶器官损害和代谢危险性，患者常伴有多种心血管危险因素，仍有较高发生心血管疾病的危险。白大衣高血压在青少年中不是一种良性现象，可能代表了成年以后持续性高血压的开端，如果有这种现象存在，日后患高血压的风险会增加。像前述的小李同学的情况，属于青少年白大衣高血压，需要引起重视。

白大衣高血压的诊断

对白大衣高血压的诊断标准是：受检者诊室血压≥140／90 mm Hg，家庭血压监测多次测量所得血压均值