从小养成爱牙好习惯幸福一生(二)儿童学习养成刷牙习惯

牙菌斑是导致孩子罹患龋病的罪魁祸首，有效清除牙菌斑是保护牙齿的关键，养成良好的刷牙习惯则是每天有效清除牙菌斑的基础。

‍孩子什么时候可以自己刷牙呢？‍我们建议，乳牙刚刚萌出，就需要家长帮助孩子刷牙。2-3岁后家长可以教孩子刷牙，但孩子太小难以完成精细复杂的刷牙动作，还不能真正刷干净牙齿。因此，6岁前承担刷牙任务的主体还是家长，仍需要家长帮助刷牙。6岁后，儿童基本掌握了刷牙方法，可以开始自己刷牙，但家长还是要监督，在孩子刷完后查遗补漏，以保证刷牙效果。

‍家长如何帮助孩子正确刷牙呢？‍1.刷牙姿势

家长位于孩子的身后，两人朝向同一方向，一只手轻托孩子的下颌，头部稍向上抬。

刷牙时可以采取坐姿（家长坐姿，孩子坐在家长腿上）、站姿（孩子和家长均站姿）和孩子站家长坐的姿势。

图1 家长帮助孩子刷牙的体位

2. 刷牙方法——圆弧刷牙法

刷毛轻压牙面，在牙面上画圈，每部位反复画圈5次以上，前牙舌侧需将牙刷竖放，牙齿的各个面（包括唇颊侧、舌侧及咀嚼面）均应刷到。

具体方法如下：

（1）刷后牙外侧面时，牙齿咬在一起，牙刷进入后牙的外面，然后转圈，刷毛从上牙牙龈拖拉至下牙。

图2 刷后牙外侧面

（2）刷到前牙外侧面时，可以发“1”的音，这时门牙是对着的，然后牙刷在牙齿上面继续连续地圆弧形转动。

图3 刷前牙外侧面

（3）刷后牙内侧面时，刷毛朝向牙面，来来回回反复刷。

图4 刷后牙内侧面

（4）刷到前牙内侧面时，将牙刷竖起，来回上上下下，慢慢移动短距离刷，从一侧到另一侧。

图5 刷前牙内侧面

（5）刷牙齿咀嚼面时，将刷毛放在牙面上，来来回回刷。

图6 刷牙齿咀嚼面

（6）最后一颗牙的最后面容易遗漏，所以刷该面时，半张口，刷头竖起，从该牙的内侧面，沿着牙龈，转过该牙的最后面，到达外侧面。

图7 刷最后一颗牙的最后面

3. 刷牙频率——每天2次，每次至少2分钟

儿童每天应该刷两次牙，早晚各一次，晚睡前刷牙更重要。每次刷牙的时间至少2分钟。

清洁牙面数小时后，细菌会重新附着，特别是夜间入睡后，唾液分泌减少，口腔自我清洁作用差，适宜的湿度和温度有利于细菌的生长繁殖。所以，晚上刷完牙后就千万不能再吃东西了，否则食物残渣全部留给了细菌，很容易导致龋齿。

‍家长怎么给孩子选择牙膏呢？‍建议儿童使用含氟牙膏刷牙，为确保安全性和有效性，建议儿童使用氟浓度为 500～1100mg/kg的含氟牙膏。3岁以下牙膏用量为米粒大小，3-6岁牙膏用量为豌豆大小。

图8：3岁以下儿童使用米粒大小牙膏

图9：3-6岁儿童使用豌豆大小牙膏

‍儿童牙刷怎么选择？‍选择软毛、小头的牙刷，这样才能灵活刷到所有牙面。

每两至三个月更换一次牙刷。当出现牙刷毛外翻或倒毛时应及时更换。

刷牙后应用清水冲洗牙刷，并将刷毛上的水分甩干，刷头向上放在漱口杯里，保持通风，防止细菌滋生。提倡一人一刷一口杯，每个人应当使用自己的牙刷和漱口杯，不要与其他人共用，避免细菌的交叉感染。

图10 牙刷放置位置

维护口腔清洁，除了养成良好的刷牙习惯，建议儿童进食后漱口，减少食物滞留口腔的时间。需要强调的是，漱口虽然可以清除牙面上的食物残渣，但是并不能代替刷牙。定期口腔检查也非常重要，婴幼儿在第一颗牙齿萌出后 6个月（通常出生后 12个月）内，由家长带去医院进行第一次口腔检查，由医生提供有针对性的口腔卫生指导，发现疾病及早诊治，之后每3至6个月进行一次口腔检查，全面预防和控制口腔疾病。

中华口腔医学会 口腔预防医学专业委员会 供稿

本文图片出自人民卫生出版社《口腔健康，从我做起》

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