矫正牙齿到底要不要拔牙？

这是 达医晓护 的第 3382 篇文章

很多朋友都对矫正要拔牙有着深深的恐惧，也因此对是否要做矫正而犹豫不决。的的确确很难理解，好好的牙齿又没坏，为什么要拔呢？拔了会不会有什么不好的影响？能不拔吗？针对这些问题，今天就跟大家聊聊有关矫正拔牙的那些事。

1.为什么很多人矫正牙齿需要拔牙？

答：有矫正需求的朋友大多都是因为觉得牙齿不整齐或者觉得嘴巴很突出影响了外貌前来就诊的，而想把拥挤的牙齿塞进牙弓或者想把凸在外面的牙齿收进来肯定是需要间隙的，所以我们常需要通过拔牙提供需要的间隙。简单来说就是空间不够，需要拔牙腾地方。

2.那可以不拔牙吗？

答：总的来说，该拔就得拔，不拔也有法，但可能达不到最好的效果。打个简单的比方一条长椅，只能坐三个人，现在却坐了四个人，肯定非常拥挤需要错落着身子才能坐下，那么如何让大家舒服的整齐的坐在长椅上呢？

（1）让多出来的那个人起身，只坐三个人；即拔牙；

（2）四个人中让几个胖的减减肥，瘦个身再坐；即邻面去釉（片切）；

（3）把长椅加长；即扩展牙弓，适合牙弓窄小的患者。这是我们获得间隙常用的几个方法，当然口腔中需要考虑的问题肯定更加复杂，所以我们需要和我们的正畸医生沟通好，分析所需要的间隙大小，找到最适合自己的方案。

3.正畸拔牙需要拔什么牙呢？

答：正畸拔牙遵循一定的原则：1.首先优先考虑拔除坏掉已无保留价值的牙齿；2.考虑拔除使用价值不高的牙齿，如4号牙、5号牙（即前磨牙）和智齿。因为这些牙齿既不似前牙影响着我们的美观，也不能不像磨牙对咀嚼食物起关键作用，因此在我们正畸治疗中常优先考虑拔除。

4.小虎牙长在牙弓外边能拔了吗？

答：一般不考虑。因为我们的虎牙也就是我们的尖牙，它是我们所有牙齿中牙根最长的，牙根呈圆柱形，位置处在我们的口角处，因此起着支撑口角的作用。如果拔除我们的虎牙，尤其是年纪大了常会出现口角塌陷的情况，会影响我们颜面部的美观，因此一般我们不考虑拔除。

5.为什么别的人只需要拔智齿，

我却要拔4号或5号牙？

答：因为拔智齿和拔4号牙或5号牙（前磨牙）提供的间隙并不一致，拔一颗智齿一般提供2~3毫米的间隙，而拔前磨牙一般能提供6~7毫米的间隙，而每个患者的拥挤的程度或前突的程度并不相同，因此所需要的间隙也不同，考虑拔除的牙齿当然也不相同。此外，拔除智齿磨牙后移，常会导致我们下颌的顺旋，并不适合本身下颌就后缩的病人。对于下颌后缩且下颌比较斜的患者更适合拔除前磨牙，这样利于实现下颌的逆旋，下巴会出来一定，侧貌会更好看。因此我们需要根据自己具体的情况，选择适合的拔牙方案。

6.拔牙为什么常常一拔就是四颗牙？

答：因为我们矫正牙齿常要考虑对称性的问题，这无论对我们颜面部的美观和口腔的咬合功能都有着重要意义。所以我们常需要拔除上下两侧四象限各一颗牙齿以保证我们牙列上下和左右的对称性。

7.拔牙会不会有什么不好的影响？

比如牙松啊，缩短寿命啊。

答：绝对的误区。拔牙矫正不但不会损害我们的口腔和身体健康，相反通过拔牙矫正会让我们获得更好的咬合关系，更好的外观，无论是生理和心理的健康都起着积极有利的作用。

8.拔牙后的窝洞去哪里了呢？以后需要去镶牙吗?

答：拔牙后的窝洞一般很快就会长好。正畸的过程是骨改建动态平衡的过程，拔牙后的缝隙会在我们正畸治疗中慢慢被关闭，过程虽然缓慢，但在治疗结束后会全部关闭，因此矫治后是不需要镶牙的。

今天的分享就到这里啦！总的来说正畸拔牙并不可怕，该拔牙的时候不要过分犹豫，该拔就得拔，跟你的正畸医生找到最适合自己的方案最重要，不要放弃变美的机会哦。

撰稿：许桐

审校：廖崇珊