消除抑制训练（一）| 实体镜

一、实体镜简介

实体镜训练的重要作用之一是用于抑制的消除，为建立正常的双眼视做准备。实体镜是使用带有平面镜的倾斜板来分视两眼，一眼看到倾斜板上平面镜反射的图像，另一眼直接观看水平板上图片的像。实体镜消除抑制的目的是达到患者能够同时感知左、右眼所注视的目标。以下是作用相同的两款实体镜图片。

适用人群：深度抑制的患者、双眼视力差别在2行以内的弱视患者；融合或散开不足的患者。可以达到提高视力，消除抑制建立双眼同时视及立体视觉的目的。

二、实体镜-描绘训练
描绘训练：使用细节丰富的小图案画片，置于实体镜侧板上，用于非抑制眼注视，在水平板上准备一张白纸，用于抑制眼注视。患者双眼通过视窗同时注视，视光师询问患者能否同时看到小图片与白纸，待患者确认可以同时看到后，嘱患者用铅笔在白纸上描摹出侧板上的图案。

随着患者能力提高，逐渐增加所选图案的细节，并加快描绘速度。

三、实体镜-填色训练填色训练：准备一张无细节的大图案画片，如正方形、圆形等几何图案，固定于实体镜侧板上。实体镜侧板上的图案通过平面镜反射，用于非抑制眼注视。在水平板上放置一张白纸，用于抑制眼注视。患者双眼通过视窗同时注视，手持铅笔置于白纸上。

视光师询问患者能否同时可能到几何图形与白纸，待患者确认可以同时看到后，嘱咐患者用铅笔在水平白纸上填色，填色区域不能超过几何图形的边框。

在训练初期，患者可能报告看到几何图形时未感知到白纸（发生抑制），可使用遮盖未抑制眼、快速眨眼、让患者有意识使用抑制眼注视等方法来打破抑制。

随着患者能力的提高，患者报告可以保持同时感知几何图形和填色区域的时间变长，能顺利完成几何图形内的填色。

四、实体镜-捕捉训练捕捉训练：准备一张蝴蝶图案画片，置于实体镜的侧板上，用于非抑制眼注视；另准备一张圆环图案画片置于水平板上，用于抑制眼注视。
患者双眼通过视窗同时注视，视光师手持蝴蝶画片，患者手持圆环画片。询问患者能否同时看到蝴蝶画片与圆环画片，待患者确认可以同时看到两个图案画片后，嘱咐患者移动圆环画片将蝴蝶画片捕捉至圆环中。待患者报告成功后，视光师稍移动蝴蝶画片，让患者继续进行捕捉训练。

随着患者能力的提高，逐渐减小蝴蝶与圆环的大小，并且加快捕捉速度。

五、实体镜的优缺点

优点：

（1）当患者在使用其他自然空间仪器进行训练有困难时，使用实体镜可帮助患者训练；

（2）实体镜的注视距离可以调整；

（3）对于患有深度抑制的患者有一定的帮助；

（4）可以补偿一定度数的斜视角。

缺点：

（1）属于仪器内训练，与自然注视下的图案有差异；

（2）价格昂贵，不易携带；

（3）当患者斜视角超过实体镜的补偿范围时，需要借助其他方法来补偿斜视角。

文章图片来源于网络

文章参考：《视觉训练的原理和方法 》刘陇黔

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