七种运动改善乳腺癌术后肩膀活动受限

乳腺癌手术进展顺利，但肩感觉很僵硬，活动不开，平常梳头、扣背部纽扣这些活动都做不了，该怎么办呢？

肩膀活动灵活的重要性

肩关节功能在整个上肢功能中占有重要地位, 其功能丧失将会导致60%的上肢功能丧失。据统计，乳腺癌术后病人出现肩功能障碍的发生率为2%~51%，是乳腺癌术后最常见的并发症之一。

肩膀活动受限直接导致日常生活中很多事不能做，比如穿衣时手臂活动受限、洗澡时后背无法完全触及、举物体困难等。

为什么会出现肩膀活动受限

1.手术因素

乳腺癌有多种手术方式，手术的进行会破坏手术部位周围的肌肉、淋巴和神经，导致局部瘢痕组织形成、纤维化及软组织挛缩，进而肩膀活动受限。即使改良根治术创伤性较小，能够保留胸大肌和胸小肌，手术后肩关节活动受限的概率仍然较高。

2.放疗因素

肩关节运动障碍是乳腺癌放疗后最常见的并发症，据统计，发生率在主观症状及客观体征检查中分别为57.6%和65.2%。主要原因是因为乳腺癌术前术后放疗都会造成放射野内的静脉闭塞、淋巴管破坏, 局部肌肉纤维化。

3.其他并发症的的影响

皮下积液和皮瓣坏死，会影响病人的伤口愈合,不得不放弃活动肩膀，从而出现不同程度的肩关节活动受限。上肢淋巴水肿也会影响上肢的活动,从而使肩关节的活动受限。

七种运动改善肩膀活动受限

运动一：爬墙运动

把双手放在墙上，从下往上爬墙，感受到不适时停下保持10s，双手放下回到原位，然后反复此动作，争取逐渐增大角度，越爬越高，最终做到两只手能够平齐达到最高点。

运动二：钟摆运动

俯身弯腰，两臂自然下垂，轻轻晃动手臂使其摆动起来，前后方向，左右方向分别交错进行，在无痛范围内摆动，刚开始时小幅度（30度左右）摆动，而后逐渐加大角度至90度。

运动三：举手绕肩运动

两只手十指交叉相握，抱于胸前，抬手上举到肩前屈90度，而后进一步上举争取能绕过头顶，而后反向原位返回。

运动四：托肘上抬运动

用患侧手拖住健侧的手肘，配合呼吸进行活动，吸气时前屈上举，呼气时回落，如此反复进行。

运动五：跳水启动运动

双手前屈放平，深吸气后呼气前伸，背像车体一样延伸出去，摆出跳水准备动作，充分延伸后吸气，吐气将双手放在大腿上，身体回正。此动作除了加强肩膀的前屈活动，还可有效舒缓背部肌肉，减少僵硬。

运动六：开胸运动

身体直立，两手交叉放于后脑勺，吸气时向右侧旋转，吐气回正，反向同理。此动作改善肩关节活动的同时可帮助打开胸廓，减少酸痛，改善圆肩现象。

运动七：侧弯运动

双手抱头，吸气的身体弯向右侧，感受身体左侧被完全拉开，吐气回正，反向同理，改善肩膀外展受限的同时，有效延展侧面胸背肌。

注意：

肩膀的活动建议在拔除引流管后继续哦。

参考资料：

[1]段冉冉,赵振彪,槐雅萍.乳腺癌术后上肢常见并发症康复训练研究进展[J].中国康复理论与实践,2017,23(09):1007-1010.

[2]蔡中博,方桂珍.乳腺癌术后病人肩关节功能障碍影响因素的研究进展[J].护理研究,2016,30(30):3730-3734.

作者：袁美 毕霞 赵江霞

作者介绍

毕霞

毕霞，医学博士，主任医师，硕士研究生导师，现任上海健康医学院附属周浦医院康复医学科主任、上海健康医学院康复学院副院长。2010年、2018年、2019年先后入选浦东新区卫生系统优秀学科带头人和领先人才培养计划。以第一作者和通讯作者发表SCI论文4篇，核心期刊论文30余篇。

专业方向：脑卒中康复、骨折术后康复、脊髓损伤康复、人工关节围手术期康复、手外伤康复等。

主要学术任职：中国康复医学会老年康复分会委员、中国康复医学会医养结合专委会委员、中国医师协会老年康复分会康复委员、上海市康复医学会常务理事，上海市医学会物理医学与康复学分会委员，上海市康复医学会康复治疗委员会副主任委员，上海市康复医学会骨科康复委员会委员，上海市康复医学会脊柱脊髓损伤康复专委会委员，上海市康复医学会社区康复专委会委员，上海市康复医学会体育保健康复专委会委员、上海市浦东新区医学会康复理疗专委会主任委员等学术任职。

作者介绍

袁美

袁美，上海健康医学院附属周浦医院康复医学科治疗师，康复治疗硕士，发表康复相关论文3篇。

擅长产后康复，颈椎腰椎疾病康复。

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）