全家集体抓挠，原来“湿疹”作怪

北京怀柔的一位新手宝妈带着刚满6个月的布丁（小宝的化名）来到北京儿童医院皮肤科就医。刚进门，布丁的妈妈就欲哭无泪地说道：“大夫，快看看孩子吧，这湿疹咋就这么顽固，跑遍了当地医院，用了一个月药了都不见好转，孩子每天晚上哭闹，您瞧瞧，都不长体重啦，这可急死我们了！”

接诊的张斌大夫稍微安抚了一下这位母亲的情绪，仔细询问病史才知道，布丁是从一个月之前开始出现“湿疹”，之后逐渐加重，尤其晚上更为明显。一个月前，家里从老家来了一个保姆，自称身上有一些“湿疹”，之后“布丁”就出现了“湿疹”的症状，而且家人也相继患上了“湿疹”，一到晚上全家集体抓挠，大家在多家医院均以抗组胺药物口服及外用“湿疹”药物治疗，不见好转。更糟糕的是，布丁夜间瘙痒严重，最近生长发育都受到了影响，这才赶紧跑来医院。

经医生检查，确诊布丁患上的是“疥疮”。张斌大夫说，患有疥疮的地方有个最大的特点，就是晚上瘙痒很明显。成人疥疮除了躯干和四肢的泛发的湿疹样皮损外，一些不同于湿疹的重要表现容易被发现：在指缝、手腕屈侧、肘窝、脐周、下腹系腰带处等皮肤柔嫩的部位皮疹较为集中，而且在指缝部分可以看到一些针头大小的丘疱疹以及表皮内的隧道；在阴囊、阴茎的皮肤上可以看到黄豆至花生大小的褐红色或者肉色的结节，有的较硬；虽然身上的皮疹很重，但是头面部却可以完全正常。但婴幼儿疥疮因受累部位没有上述那么典型，只在颈部、腋下、手掌、足跖较为明显，常常表现就是湿疹样反应，所以更容易误诊和忽略。

张斌大夫说，疥疮是一种由疥虫寄生于人体表皮内所致的慢性传染性皮肤病。随着人们生活条件改善和个人卫生意识的提高，疥疮的发病率逐渐降低，但正因为其较少发病，所以临床上很容易被误诊为“湿疹”、“过敏性皮炎”等耽误病情。因疥虫可以寄生于人体，并通过衣物、床单、被褥以及密切接触等传染，故在家人中极容易传播。所以，当发现一起生活的人群中有患瘙痒性皮疹时，应该及时就医。

治疗方法：儿童可以选择5%硫软膏（成人为10%浓度），自颈部以下皮肤全身外用，仔细涂抹，包括指缝、阴囊等部位，每日一次，连用3天，第4天洗澡更衣。所有接触患者的衣物、床单等应煮烫消毒，晾干2周后再使用。有疥疮结节的部位可以适当使用糖皮质激素软膏治疗。如果瘙痒严重的孩子，可以适当给予抗组胺药物止痒治疗。

冬季了，张斌大夫给家长们提个醒，如果发现孩子接触外来人员后出现瘙痒表现，并且家人亦出现类似表现，以及上述提到的除一般“湿疹”外的特殊皮疹时，应该想到疥疮的可能，及时到正规专业儿童皮肤科就诊，排除疥疮的可能。