“千金难买老来瘦”

这是 达医晓护 的第 3392 篇文章

相信大家都听过一句老话：“千金难买老来瘦”。老年人一味地追求瘦一定是健康的吗？当然不是，在我看来，这句话有一定的局限性，我们的目标是要将体重保持在一定的适宜范围内。

过瘦容易导致营养不良，造成抵抗力减弱、贫血等症状。所以，这次我们一起来认识一下营养不良及其防治。

【小提示】营养过量和营养不足都可以称之为营养不良。

※今天我们主要讲的是老年人营养不足导致的营养不良。

【营养不良的分类及各自的临床表现】蛋白质－能量缺乏营养不良在临床上可以分为①水肿型②消瘦型③混合型。

①水肿型（蛋白质摄入不足）：从字面上看就是水肿（以腹部和下肢水肿为主）；同时还伴有头发稀少、细软；精神状态差；胃肠道症状等。之前新闻里报道的安徽阜阳的“大头娃娃”事件就是因为奶粉里的蛋白质含量未达标，婴幼儿长期食用导致缺乏蛋白质，造成头部水肿。

（图片来源于网络）

②消瘦型（能量摄入不足）：低体重；生长发育迟缓；肌肉萎缩；舟状腹或蛙状腹。

（图片来源于网络）

③混合型（蛋白质和能量都摄入不足）：最为严重。以上症状并存；体重过低。

【营养不良的营养防治】对于老年人来说，有一个健康的身体是非常重要的，要密切注意自己的体重变化。体重是非常直观反应能量摄入是否充足的指标。

根据我国老年人居民营养推荐要求，可以参考以下几条：

一、少量多餐细软；预防营养缺乏。考虑到老年人的咀嚼功能及胃肠功能较差，食物应该烹饪的较软（多用炖、煮、蒸的烹饪方式）。注意精白米面（如粽子、月饼等）可不太适合老年人长期食用。

二、主动足量饮水；积极户外活动。老年人每天的饮水量以1500-1700ml为宜，每次少量多饮，不应在口渴后才饮水。户外运动可以减缓肌肉衰减的发展，不建议过于剧烈的运动，可以用太极拳、广场舞、散步等运动代替。

（图片来源于网络）

三、延缓肌肉衰减；维持适宜体重。老年人要摄入足量的优质蛋白质（动物性食品+大豆+奶类）。老年人喝纯牛奶可能会存在腹泻等情况，可以考虑每天喝一杯酸牛奶来代替。可以适当增加举哑铃等抗阻运动。随时监测体重，体重不正常的快速减轻应引起注意，及时就医。

四、摄入充足食物；鼓励陪伴进餐。老年人每天应至少摄入12种食物。老年人需要的清淡饮食并不是纯素、无油饮食，而是荤素搭配的基础上少加调味品和油。有条件的家人应多和老年人一起进餐，良好的交流可以促进老年人的心理健康，可以促进食欲，改善营养状况。

作者：上海市民政第一精神卫生中心

陆如平 副主任医师

高慧 副主任医师

吴佳范 营养士