原来“兴奋剂”就在身边

运动赛场上，除了运动员英姿飒爽的身影外，我们也常看见“兴奋剂”这个词。在刚结束的2021年东京奥运会上，俄罗斯就因为兴奋剂问题被禁赛，只能以俄罗斯奥运队参赛。使用兴奋剂是违反体育精神的一种行为，国际奥委会规定：竞赛运动员应用任何形式的药物或以非正常量或通过不正常途径摄入生理物质, 企图以人为和不正当的方式提高他们的竞赛能力即为使用兴奋剂。我们或许以为兴奋剂远在顶尖赛事中，但其实兴奋剂种类丰富，有一些甚至就在身边，作为常用药物用于疾病治疗[1]。

1. 肽类激素

这类兴奋剂常见药物有糖皮质激素类、胰岛素类、生长激素类、促红细胞生成素等[2]。糖皮质激素对机体的发育、生长、代谢以及免疫功能等起着重要调节作用，也是临床上使用最为广泛而有效的抗炎和免疫抑制剂。对人体机能有整体促进作用，临床可用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎等多种疾病。胰岛素是重要的降糖药，促进人体对葡萄糖的转化和利用，从而提高机体对能量的利用，同时抑制酮体生成，防止肌肉酸痛、疲劳。生长激素可以促进骨骼、肌肉发育。促红细胞生成素促进红细胞生成，增加血液携氧量，临床上可应用于严重贫血患者。

2. 麻醉药品

这类兴奋剂包括可卡因、芬太尼、吗啡、羟考酮、哌替啶等，这类药和一些毒品相似，作用于中枢，具有成瘾性，可产生欣快感，镇痛能力强大，临床主要常用于止痛。其带来的“欣快感“可帮助运动员在赛场上克服紧张、恐惧等情绪，从而达到取得好成绩的目的。

3. 药品类易制毒化学品

这类兴奋剂有麻黄碱、甲基麻黄碱、伪麻黄碱，能够增加运动员的机敏性，暂时减轻疲劳感并增加攻击性。这类物质感冒药中经常添加，如新康泰克、泰诺、白加黑，可见运动员感冒都不能随便吃药，否则一不小心就会误用兴奋剂。

4. 其他

其他临床中常见兴奋剂还有β-受体阻滞剂（比索洛尔、美托洛尔等），这类药物可以减慢心率、减弱心肌氧的消耗。增加心肌对运动的耐量，消除运动员焦虑、紧张等情绪。可用于准确性高的技能类如射击、射箭等运动。临床常用于治疗高血压与心律失常。

β-受体激动剂（如沙丁胺醇、福莫特罗等），这类药物能够扩张支气管，增加氧吸入量。临床常用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病的治疗。美国游泳队被网友戏称为“哮喘队“，”持证嗑药”，服用很可能就是这类药物，该药物可增加运动员在水中换气时氧的摄入，增强有氧消耗和能量转换，从而提高运动成绩。

一些刺激剂包括精神药品在内也属于兴奋剂，如哌甲酯、司来吉兰等。哌甲酯可用于治疗多动症，竞技赛场使用可帮助提高注意力。著名美国体操运动员拜尔斯就被诊断为多动症，而被允许服用治疗多动症的药物，即合法服用兴奋剂。司来吉兰抑制大脑中多巴胺降解，可用于治疗帕金森病。若正常人使用，脑内多巴胺受体将持续兴奋，对学习和记忆和记忆产生有益影响，精神状态也会变得积极[3]。

由于很多兴奋剂也是疾病治疗药物，在患有某种疾病的情况下必须使用，许多争议随之而来。运动员在疾病状态下使用兴奋剂进行治疗是否违背体育精神？这种行为对其他运动员是否公平？然而这些问题的答案当前并没有定论。

参考文献

1. 2021年兴奋剂目录公告（第51号）. 2020.12.31.

2. 闫翠花, 李晓健, and 田忠非, 08奥运会禁用的兴奋剂分类及作用. 中国药物滥用防治杂志, 2010. 16(01): p. 25-27.

3. 李凡, 舒斯云, and 包新民, 多巴胺受体的结构和功能. 中国神经科学杂志. 2003(06): p. 405-410.