口服奥美拉唑，您吃对了吗？

奥美拉唑，大家耳熟能详，反酸烧心、幽门螺旋杆菌感染、腹痛腹胀，好像来那么几片就药到病除。俗话说，“是药三分毒”，过犹不及，滥用奥美拉唑可能导致一系列问题。奥美拉唑哪些情况下能用，哪些不能用，您知道吗？今天，天坛药师就这个问题给大家科普。

1，奥美拉唑是什么？

奥美拉唑，专业点说，是一种质子泵抑制剂，能够抑制H+/K+-ATP酶。质子泵，负责把细胞内氢离子转运出来，进入胃部，提高胃酸浓度。通俗点说，质子泵是搬运工，奥美拉唑能让这些搬运工休息和“罢工”，抑制胃酸分泌，治疗胃酸过多、胃酸腐蚀性强、溃疡等疾病。

2，什么病用奥美拉唑？

( 1 ) 胃溃疡。这种常见的胃部疾病，与胃酸分泌过多相关，奥美拉唑抑酸作用能够保护粘膜。一天一次20mg，通常吃4周，没治好就再来4周。复发者可重复治疗。

( 2 ) 十二指肠溃疡。这种疾病是常见病、多发病，分为幽门螺杆菌、非幽门螺杆菌两个类型。对于非幽门螺杆菌引起的，口服20mg，一日1次；一般吃两周就行啦，如疗效不确定，应来2周；没效的话可以加大剂量40mg，一天一次吃一个月。如果是幽门螺杆菌引起的，则可以使用“三联疗法”，本药一次20mg，阿莫西林一次1000mg，克拉霉素一次500mg，均一日2次，疗程为1周。或本药一次20mg，克拉霉素一次250mg，甲硝唑一次400mg，均一日2次，疗程为1周。

( 3 ) 反流性食管炎。此类疾病是胃、十二指肠内容物反流入食管引起的食管炎症性病变，奥美拉唑效果较好。

( 4 ) 卓-艾综合征。一般指胃泌素瘤。初始剂量为一天一次60mg，随后个体化，并根据临床表现确定疗程。90%以上患者使用一日20-120mg的剂量可控制症状，日剂量高于80mg时应分2次给药。

3，奥美拉唑，长期使用要注意什么问题？

奥美拉唑是一个比较安全有效的药物，但是长期应用，还是有一些风险。

（1） 长期服用容易导致萎缩性胃炎；此类药物长期使用可能会增加骨折、难辨梭状芽孢杆菌相关腹泻、低镁血症等并发症的风险。

（2） 再者，停药后，胃酸水平迅速上升，一停药就会很不舒服，所以，建议在药师指导下，逐渐减少用量，避免突然停药后的不良反应。

（3） 长期使用，可能导致缺铁和维生素B12的缺乏。

4，奥美拉唑，哪些人群需谨慎？

（1）肝肾功能不全，一天不超过20mg。慢性肾病等，PPIs应谨慎使用。

（2）老年人无需调整剂量。

（3）儿童，应该调整剂量，疗程不超过4周。要特别小心诱发肺部感染。

（4）对本药或其他苯并咪唑类化合物过敏者禁用、妊娠和哺乳期禁用。

（5）与双歧杆菌何用。有些患者使用双歧杆菌调节人体菌群水平时，联用时可能减弱双歧杆菌疗效，应该分开使用。