警惕药源性横纹肌溶解的前兆~流感样症状

“龙虾就酒，肌肉没有！”这是啥意思呢？其实啊，就是大量食用小龙虾或者大量饮酒，导致的横纹肌溶解。不仅如此，其实很多药物也可能引起横纹肌溶解，而流感样症状就很有可能是药源性横纹肌溶解的前兆。

横纹肌溶解，是一种以肌肉（横纹骨骼肌）受损或溶解为表现的一类疾病，临床症状可出现在局部也可能累及全身，常常表现为：急性肌肉疼痛、肌肉痉挛、肌肉水肿、恶心、呕吐和酱油色尿、肌无力、跛行等。

①哪些原因可以导致横纹肌溶解呢？

据国外研究显示，导致横纹肌溶解的病因超过200种，病因涵盖许多方面十分复杂。常见的因素有以下几种，首先是外力的刺激，例如剧烈运动或者对肌肉的重力挤压，就有可能导致横纹肌溶解；另外，不恰当得食用某些食物或者有毒物质后也可能导致横纹肌溶解，报道比较多的是大量饮酒或大量食用小龙虾；还有就是某些药品不良反应可能导致横纹肌溶解。

②哪些药品可以导致横纹肌溶解呢？

据不完全统计，能引起严重肌肉损害的药物有150 余种。羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂（辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等）、喹诺酮类抗菌药物（沙星类）、抗肝炎病毒药（拉米夫定和替比夫定）、β 2 受体激动剂（特布他林、沙丁胺醇等）、引起低血钾的药物（呋塞米、氢氯噻嗪、吲达帕胺、复方甘草酸苷、两性霉素 B等）、麻醉精神类药物（阿片类、巴比妥类、吩噻嗪类、琥珀酰胆碱类等）、其他药物（茶碱、胺碘酮、多奈哌齐、秋水仙碱、苯海拉明、环孢素A、伊曲康唑、乙琥红霉素、皮质激素等）均对横纹肌有直接损害作用；中枢神经系统抑制药、可卡因、安非他命、麦角酰二乙胺等药物对横纹肌有间接损害作用。

③如此多的药物有可能导致横纹肌溶解，我们如何预防呢？

首先我们就要遵照医嘱用药，合理用药，是提高药物安全性的最有效首选。其次我们需要了解横纹肌溶解的具体症状，做到自我预防。

严重横纹肌溶解的患者可出现典型的三联症：肌肉疼痛、乏力及深色尿。但是只有少数患者症状如此明显，多数患者会出现类似流感样的特异性不大的症状，例如发烧、恶心、呕吐、乏力、肌肉疼痛等，还可能伴有腹痛。这些症状很容易让我们误以为是一般的流感。

在这里药师着重提醒，长期服用药物的人群，尤其是他汀类、抗感染药物、激素类药物，这些需要长期服药或者持续一段时间坚持服药的患者，如果出现类似上述流感样症状的时候，多多注意，及时就诊，并且告知医生你正在服用的药物，这样十分有助于帮助医生诊断您是否有横纹肌溶解的风险。

而且值得提醒的是，横纹肌溶解的临床表现与严重程度有关，临床差异很大，大约50%的患者并没有肌肉症状出现，这时候去医院进行实验室相关指标的检查就十分关键了。所以长期服用可能引起横纹肌溶解药物的患者，每隔1-3个月就要主动去医院进行相关指标的化验，确保用药安全。

参考文献：

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