益生菌预防小娃过敏是真是假？

近年来，婴幼儿食物过敏已不再罕见，患病率在0.83%-3.50%，其中以牛奶和鸡蛋过敏最为常见[1]，大豆、小麦、花生、鱼、虾、坚果等食物也有较强致敏性。过敏症状常为胃肠道症状，如肠痉挛，呕吐、腹泻等；皮肤症状，包括瘙痒、红斑、皮炎、湿疹等和呼吸症状如急性鼻炎、结膜炎等。尽管多数食物过敏可随孩子生长发育完善而逐渐自愈，但也有报道，早期的婴幼儿食物过敏有可能会增加儿童后期其他的过敏性疾病发生率[2]，不可小觑。

1.家族没有过敏史，娃却中了“奖”！

的确，婴幼儿是否过敏很大程度上取决于父母是否有过敏性疾病，但如父母没有过敏性疾病，孩子仍有10%的几率会过敏，但如一方父母曾有过敏史，孩子患病率高达20%-30%[3]。

2.益生菌防治过敏，神操作？

益生菌是泛指摄入足够量后可对宿主有益的活性微生物，有促进营养物质消化吸收、维持肠道菌群结构平衡、保护肠道黏膜屏障等功能。还有近年来有报道，由于益生菌有抗炎作用，可能对预防过敏性疾病有帮助，但争议较大。

国外多个有关过敏疾病的指南均不建议服用益生菌制剂预防过敏性疾病[4]，但世界过敏反应组织(The World Allergy Organization, WAO)建议，对过敏高风险儿童（父母既往有过敏史）的来说，可考虑使用益生菌来预防过敏性疾病；家族有过敏史的准妈妈和哺乳期妈妈也可考虑服用。需要注意的是，服用益生菌制剂可能预防皮肤性过敏疾病如湿疹，对于其他过敏性疾病来说暂无足够证据表明有效[5]。国内有关益生菌预防过敏性疾病的报道较少。

3.益生菌大家族，如何选？

国内常用的益生菌多达20余种，包括酵母菌、芽孢杆菌、酪酸梭菌、双歧杆菌、乳酸菌等。国外关于婴幼儿益生菌的研究多用鼠李糖乳杆菌、动物双歧杆菌、布拉氏酵母菌、枯草芽孢杆菌等。国外有报道鼠李糖乳杆菌可用于预防或治疗过敏性疾病，但证据级别较低[6]。事实上，国内外暂无足够证据表明何种特定菌属的益生菌可有效预防过敏发生，对益生菌类保健品的服用剂量，服用时间和期限也没有明确推荐，该服用多少时间、日剂量是多少，宝妈们不必过于纠结到底买何种益生菌，怎么吃，遵从医嘱即可。

4.服用益生菌危害多？

目前国内外多项研究结果表明，免疫功能正常的人群服用益生菌似乎没有什么危害[4]，但对于牛奶蛋白过敏的宝宝来说，部分益生菌中可能含有牛奶或麦麸等高敏成分，反而会导致或加重过敏现象。因此家长挑选益生菌制剂时要仔细阅读商品说明书等信息，小心适得其反。

参考文献：

[1]陈静,廖艳,张红忠,等. 三城市两岁以下儿童食物过敏现状调查[J]. 中华儿科杂志,2012, 05(01):5-9.

[2]The prevalence of food allergy in infants in Chongqing, China[J]. pediatric allergy & immunology, 2011, 22(4):356-360.

[3]Arshad SH, Kurukulaaratchy RJ, Fenn M, et al. Early life risk factors forcurrent wheeze, asthma, and bronchial hyperresponsiveness at 10 years ofage[J]. Chest, 2005, 127(2):502–508.

[4]Wang H T , Anvari S , Anagnostou K . The Role of Probiotics in Preventing Allergic Disease[J]. Children, 2019, 6(2), pii: E24.

[5]World Allergy Organization-McMaster University Guidelines for Allergic Disease Prevention (GLAD-P): Probiotics[J]. World Allergy Organ J, 2015,8(1):4.

[6]BerniCanani R, Di Costanzo M, Bedogni G, et al. Extensively hydrolyzed casein formula containing Lactobacillus rhamnosus GG reduces theoccurrence of other allergic manifestations in children with cow’s milk allergy: 3-year randomized controlledtrial[J]. J Allergy Clin. Immunol. 2017, 139(6), 1906–1913.