抽烟喝酒的人和不抽烟且不喝酒的人，哪个更容易得癌症？为什么？

在2021年初，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了最新的全球癌症疾病负担数据。

这项最新数据显示，2020年全球新发癌症病例1929万例，死亡996万例；2020年我国新发癌症病例457万例，死亡300万例。中国的新发癌症为全球之最，占比23.7%。

与数据相应证的是我们身边患癌症的人越来越多，因癌症而死亡的人屡见不鲜。有些人患了癌症后，积极治疗，但是还是很快就去世了；有些人得了癌症后，对癌症不屑一顾，像没什么事儿一样，也活了许久。这是为什么？

我们都知道抽烟喝酒会导致患癌风险增高，但出现在我们身边的个例可能会与这种认识相冲突。王大姐，从不抽烟、滴酒不沾，40多岁时死于肝癌；李大爷长期抽烟喝酒 ，现在80多岁了，身体仍然很硬朗。这些个例是不是说明抽烟喝酒对身体没有影响？因此产生了一个讨论，抽烟喝酒的人和不抽烟不喝酒的人，哪个得癌症的风险更高？我们一起来讨论一下这个问题。

癌症发生的原因目前关于癌症发生的原因并没有完全了解清楚，通常将导致癌症发生的原因分为内源性因素和外源性因素两大类。

外源性因素：

1、生活习惯 生活习惯又叫做行为相关因素，例如抽烟会导致肺癌、大量酗酒会导致肝癌、高能量和高脂肪膳食会导致乳腺癌、缺少膳食纤维可能会导致结直肠癌，世界卫生组织发布的肿瘤危险因素中，抽烟喝酒和多种癌症相关；

2、环境污染与职业性因素 现在肺癌高发与环境污染关系密切，水、食品的污染会导致诸多癌症，如被黄曲霉菌污染的食品会导致肝癌，职业环境中的石棉会导致肺癌；

3、生物因素 如乙肝病毒或导致肝癌、HPV病毒会导致宫颈癌、幽门螺旋杆菌会导致胃癌、EB病毒导致鼻咽癌等。

内源性因素：

1、遗传因素 真正遗传的癌症很少，但是遗传因素会增加对其它致癌因子的易感性，如有些人一辈子抽烟还能活到90岁，有些人不抽烟在很年轻的时候仍然患了肺癌；

2、免疫因素 免疫因素在肿瘤的发生和发展中扮演着重要的角色，人体基因中有原癌基因和抑癌基因，当免疫功能完好时，可以及时清除掉癌变的细胞，如果免疫功能低下，不能及时清除掉艾滋病的细胞，则机体就易于发生癌症，例如感染HIV后免疫系统功能崩溃而易于发生癌症；

3、内分泌因素 人体激素水平异常也可能导致某些癌症，如雌激素和催乳素与乳腺癌相关，生长激素可以刺激癌症的发展。

除了上述外源性因素和内源性因素外，肿瘤的发生和发展还与个人的心态、是否积极锻炼等因素相关。

与癌症发生的相关因素的讨论人体是一个神奇的组织，在人体的基因上同时存在原癌基因和抑癌基因。原癌基因和抑癌基因时刻都在表达着，刚开始时，原癌基因活性不高，基因表达后发生癌变的细胞较少或速度较慢，而抑癌基因表达活跃，可以随时清除掉癌变的细胞，所以机体不会发生癌症。人体的免疫系统有三个功能，分别是免疫防御、免疫自稳和免疫监视，而免疫监视的功能主要是识别和清除体内癌变的细胞，当免疫监视功能正常时，机体就不会发生癌症。

随着人体年龄的增长或者某些外在因素的作用，免疫功能降低，从而导致免疫监视能力不够，不能及时清除掉癌变的细胞，则易于发生肿瘤。如果人的寿命足够长，最终一定会发生肿瘤的，为什么会这样？人体来源于一个受精卵，然后细胞分裂、分裂、再分裂，最终形成人体，随着年龄的增加，细胞分裂次数的增加，则在染色体复制时出错的概率就会增加，最终会变得不可控，从而发生癌变。

导致免疫功能降低的因素免疫功能是否正常与人体的多种疾病相关，生活中会有很多因素导致免疫力降低。

第一、心态。心态的好坏与免疫功能的好坏呈直接关系，心态好的人免疫功能较好，一般不会发生癌症，就算发生癌症，预后都会好很多。“C型”性格也称抑郁型性格，患癌症的风险会高很多。

第二、是否坚持运动锻炼。针对任何疾病的防治，我们都强调在身体允许的情况下，一定要坚持运动锻炼。长期坚持运动锻炼可以促进免疫功能的强大，有利于机体的健康。

第三、个人生活作息。成人每天应当保证8-9小时睡眠，长期熬夜或睡眠不足对免疫功能的伤害很大，久而久之就会出现各种健康问题。各位朋友可以回顾一下身边的案例，长期熬夜的人群是不是身体都不太好？

导致免疫功能降低的因素还有很多，诸如饮食不规律、缺乏营养、HIV感染等，这儿不一一展开。

为什么有的人抽烟喝酒活了很久而有的人不抽烟不喝酒却得了癌症？上述我们讨论了癌症发生是由于多种因素共同作用导致的，其中还有一个很关键的点--机体的易感性。

一个人是否患癌与机体的易感性相关，例如李大爷身体对致癌因子的易感性很低，则就算喝酒抽烟发生癌症的概率也会很低；王大妈身体对致癌因子的易感性很高，就算不喝酒不抽烟，发生癌症的风险也会较高。这也就解释了为什么有些人长期抽烟喝酒却不得癌症，而不抽烟不喝酒的人反而得了癌症的问题。

现代社会生活压力大，抑郁症的患病率很高，很多人长期熬夜、饮食生活不规律，这些因素都会导致免疫力下降，从而导致患癌症的风险增加。

我们可以想一下身边的例子，在过去的农村，有些老大爷长期抽叶子烟但人体很健朗，当我们和他们相处时，会发现他们脸上始终洋溢着微笑，说明他们心态极好，这也给我们对癌症的防治工作带来了启示。

癌症的发生和发展是多种因素交互作用的结果，希望大家重视癌症、预防癌症，健康快乐地生活每一天！

我是波波医生，如果有关于健康的相关问题，可以关注我私信咨询，谢谢！