说说脑电图的那些事儿

作为家长的你，相信对于“脑电图”一定不会陌生。带孩子到医院不管是普通的首诊，还是多次就诊，常常听大夫说：“先做个脑电图看看吧。”相对于抽血等化验检查，一份脑电图检查绝对是性价比最高的检查之一。可是，脑电图的那些事儿，你真的都知道吗？

脑电图是什么？

脑电图就是用精密的电子仪器，把患者头皮上脑部的自发性生物电位放大记录而获得的图形，也就是通过电极记录脑细胞的群自发性、节律性的活动。

脑电图在临床上主要应用在两个方面：

第一，诊断癫痫。因为癫痫在发作时脑电图可以准确地记录慢波、棘波或不规则棘慢波。

第二，诊断精神疾病。脑电图所记录的脑部活动图形，不仅能说明脑部本身疾病，如癫痫、肿瘤外伤及变性，并分析所造成的局限和弥散的病理表现，而且对脑外疾病，如代谢和内分泌紊乱，以及中毒等所引起的中枢神经系统变化，也有诊断价值。

脑电图分类有哪些？

★ 常规脑电图（EEG）

把电极贴在患者头皮上进行的无创监测，通常记录30分钟左右。

优点：费用低、方便。

缺点：监测时间短，而癫痫发作是随机的，放电较少或只在睡眠期放电的患者往往容易漏诊，现在这种脑电图在癫痫专科治疗中已经较少使用。

★ 动态脑电图（AEEG）

即16小时或24小时脑电图监测。患者在身上佩带一个监测盒子，盒子连接头皮上的电极片完成脑电记录，随后由电脑对记录数据进行处理。

优点：患者可以自由活动，不影响正常生活。

缺点：日常作息存在干扰因素，无法完全确定癫痫发作与脑电图的关系，导致诊断的不确定性。这种方式一般不推荐使用。

★ 视频脑电图（VEEG）

在脑电图设备基础上增加了视频设备，同步拍摄患者的临床表现。

优点：录像与监测互相对照，是目前监测癫痫发作最可靠的方法。

缺点：费用相对较高，患者不能下床离开监控区。

★ 立体定向脑电图（SEEG）

这是国际前沿的脑电图监测技术，利用ROSA机器人通过微创手术和立体定向技术在脑组织中植入电极，可以精准定位癫痫病灶，为癫痫外科手术提供强有力的支持。

优点：创伤小、风险低、监测精准。

缺点：费用相对较高，通常在无创的视频脑电图无法准确定位病灶的情况采用。

脑电图检查有辐射吗？

这项检查真没有！！！

为什么检查前要剥夺睡眠？

有研究表明，一次常规的脑电图检查过程中，超过40%的癫痫患者会显示正常，但是经过多次检查及脑电图监测到睡眠期的患者，脑电图正常率会下降至8%。因此，脑电图检查前要剥夺患者睡眠。

为什么一定要复查脑电图？

很多家长对“定期复查脑电图”这句话感到不理解，觉得这是医生们的江湖，严肃点，这的确不是我们的江湖！

★ 为什么需要定期复查脑电图？

癫痫发作最本质的特征是脑神经元异常放电，脑电图是反映脑电活动最直观、便捷的检查方法，是诊断癫痫发作、确定发作类型最重要的常规辅助手段。

有了脑电图、病史采集、体格检查及头核磁的结果，可以得到一个相对细致完整的对于癫痫的初诊。但对于一部分临床表现高度符合癫痫发作特征而脑电图正常的患者，会建议复查脑电图，通过延长检查时间，捕捉到睡眠期，来提高诊断阳性率。

明确诊断以后就是治疗，无论何种治疗方式，都需要评判治疗效果。医生更需要复查脑电图来了解患者放电改善情况及有无临床下发作，对于考虑减药及停药的患者，复查长程脑电图正常是基本条件（部分年龄相关性癫痫综合征除外），减药停药过程中如果再次出现癫痫样放电，必要时需要停止减量。已经停药的患者，近期又出现了可疑发作，也需要复查脑电图。

★ 多长时间复查一次脑电图？

这个没有绝对的标准，对于考虑减药停药的患者，建议每3～6个月复查脑电图，但也需要结合患者具体的病情、就医方便与否等因素综合考虑。总体而言，仍建议患者每年至少复查1～2次。

总之，定期复查脑电图，对于癫痫诊治至关重要，这是我们认真的建议。