热性惊厥知多少

1.热性惊厥是什么？

由发烧引起的抽搐，无中枢神经系统感染证据及其他导致惊厥的原因。

以前认为是高烧引发的，所以称之为高热惊厥。但临床发现有些孩子只要体温高于 38℃就可能抽搐，而不只发生于高热状态，所以现在统称为热性惊厥。

热性惊厥发生率在3%-5%，即100个孩子中有3-5个会出现热性惊厥。

发生年龄6月龄-5岁，高峰年龄1-2岁。通常发生在发热后24小时内，持续1-3分钟。

2.为什么会出现热性惊厥？

热性惊厥病因尚未明确，有一定遗传易感性，可有热性惊厥的家族史。另外可能与此年龄段孩子脑发育尚不成熟，髓鞘形成不完善，在发热神经系统兴奋性较高有关。

3. 发生热性惊厥怎么办？

（1）侧卧位，保持呼吸道通畅，清理口鼻腔分泌物，防止出现呕吐等导致窒息。不要为了防止咬伤强行向患儿口中塞入硬物。切忌掐人中等造成进一步伤害。

（2）应用手机进行录像以便就诊时提供，观察呼吸、面色、四肢等情况。记录发作时间。如发作程度严重和/或发作时间较长，需尽快送到就近医院就诊。

（3）多数孩子发作后较为疲惫，很快入睡，注意观察面色等。在清醒前，不要喂任何药物和食物。清醒后注意观察孩子精神状态。

（4）积极药物和/或物理降温，避免再次抽搐。

（5）待稳定2周后完善脑电图检查。

需要注意孩子在体温上升期会出现寒战，表现为肢体有规律的震颤，注意和热性惊厥鉴别，寒战很少会导致面部震颤或者影响呼吸，不会导致意识丧失。当握住震颤的肢体时，寒战可以被压制住，热性惊厥则不会被压制住。

4.一次发热反复发作怎么办？

积极完善检查除外其他可能病因引起惊厥，如血生化、血糖、头颅CT或MRI、脑电图、腰椎穿刺等。

5.热性惊厥会复发吗？反复热性惊厥是否需要长期用药？

如果在热性惊厥高峰年龄段，可出现反复发作，如首次热性惊厥发作年龄小，有热性惊厥家族史者，低热即出现热性惊厥者更容易反复。

如果短时间内发生频繁者（6个月内超过3次，或1年内超过4次），或发作时间较长需止惊药物才能终止发作者，建议在发热开始时基于地西泮口服预防惊厥发作。

6.热性惊厥日常注意事项

（1）增强体质，预防感冒，如有发热及时退热。

（2）发热期间密切监测患儿体温、精神反应等。

（3）反复热性惊厥者发热期间可口服地西泮预防发作。

7.热性惊厥会抽傻吗？对以后有影响吗？会发展为癫痫吗？

热性惊厥为小儿惊厥最常见病因，一般预后良好，如发作次数少，时间短，恢复快，一般不会对大脑造成损伤，对以后孩子的智力、学习及行为不会有影响。若发作时缺氧较为明显（面色及口唇青紫等）且持续时间较长，反复发作，可能对孩子造成一定脑损伤。少数以热性惊厥起病的癫痫可能会合并智力低下。

少部分孩子可继发癫痫，如本来就存在发育落后，有癫痫家族史，1次热程反复发作，或发作时间长者发展为癫痫可能性大。有些癫痫具有热敏感特点。早期可以热性惊厥起病。需要根据患儿发作年龄、发作表现、脑电图特点、病程演变及家族史等进行综合判断。

8. 热性惊厥孩子可以进行疫苗接种吗？

原则上无预防接种禁忌，一些疫苗如白喉、破伤风和百日咳(DTP)，麻疹、流行性腮腺炎和风疹(MMR)接种后可引起发热，进而导致惊厥，但并非疫苗本身对大脑直接作用。因此接种后需密切监测体温情况，及时对症处理。（图片源自网络，若侵权删除）

参考文献：

中华医学会儿科学分会神经学组.热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2017实用版)[J].中华实用儿科临床杂志,2017,32(18):1379-1382. DOI:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2017.18.005.