支架置入食道的时候，撑开的不只是食道，而是生命通道

前几天的一次门诊班，早早就听到腔镜室说有一个大活。

在赶往腔镜室的路上，同事刘医生还在琢磨：能是一个什么大活呢？这么大惊小怪的！

很快，他就到达了腔镜室。

此时，腔镜室主任早已站在门口等我。满脸堆笑说道：还得请您们帮忙啊！这个患者不太好弄。

看到这个表情，刘医生更加觉得没那么简单了。

直奔主题后，刘医生才知道：有一个食道肿物的，由于肿物生长迅速，已经完全堵塞了食道。但由于患者没有就诊意识，人已经饿得皮包骨了。这次手术，是准备给患者的食道内放一个支架，先解决吃饭的问题。

亲眼看到了患者，着实吓了刘医生一跳：第一眼看上去，患者就像病入膏肓一样的病态。也难怪，据说患者近一个月都没怎么吃东西了。最近几天，连糖水都喝不下去了。

询问病情，了解为什么不早点来医院的原因得知：患者只身一人、没有什么经济收入，因此就耽搁了；另外，这次住院，也有做手术的考虑，但是他的情况实在太差了。不仅营养不良，各种离子也都严重紊乱了。

听到这话，刘医生翻看化验的手也不禁紧握了一下。他注意到，患者各项蛋白都低，各种离子也都完全不在正常范围内。很显然，这是一个严重营养不良的患者。心电图上，也由于心肌缺血而呈现出压得很低的波形。

看到这种情况，再看看患者几乎奄奄一息的状态，刘医生发愁了：这情形，似乎所有的压力都落到了他的头上。只要他说一句“不”，应该没有人敢动这个患者。他们知道，麻醉医生的保命能力绝对是首屈一指的。如果麻醉医生退却了，他们也一定会知难而退。

看到腔镜室主任堆笑而又殷切的复杂表情，再看看堆在轮椅上的患者，刘医生说：我再仔细检查一下。如果能行，我就给麻醉。

听到此话，大喜过望的腔镜室主任立马连声说“好、好”。因为他知道，麻醉医生解决问题的能力也很强。只要他们肯出手，一般都能搞定。如果麻醉医生都退却了，那说明风险太大了。

刘医生拿起听诊器，认真听了一遍心肺。之后，又让患者咳嗽几声。他非常清楚的是，这类食道梗阻的患者大概率会有吸入性肺炎。营养不良不是关键，离子紊乱也不是关键，这个肺部情况才是最关键的。如果肺部情况不允许，就不是意气用事的事情了。强行麻醉，很有可能就下不来手术台了。

患者一顿咳嗽后，排出了不少痰。所幸的是，经过刘医生评估，肺部问题不大，可以保证呼吸道安全。

虽然他这么说，但是他心里知道并没有那么轻松：经食道操作，术者的操作工具势必要争抢气道。这就意味着，这台手术其实难度是非常大的。但是，如果此时选择退，患者就一点机会都没了。

都准备妥当后，刘医生开始注射麻醉药。

1、2、3……，当查到10的时候，刘医生告诉腔镜室主任：可以操作了。

一愣的众人，看那表情似乎在说：行吗？

然而，当镜子进入口腔之后，患者确实没什么反应。

他们不知道的是，为了保证患者安全，刘医生已经把这台麻醉计算到分秒了：麻醉药从手臂静脉进入血管，流经大脑的时间大约十几秒。十秒后，让他们进镜子。从瞄准口腔到进入咽喉，又得几秒。加上患者虚弱，时间应该刚刚好。

浅麻醉、大流量吸氧，就在刘医生严密监测下，腔镜室主任使用食道扩张器把患者的食道暂时扩开了一个洞。随后，将一个支架下进去了。

看到撑开的食道，大家都不由自主地说了一声“好”。

是啊，这个支架是救他命的通道。有了这个通道，才能有效恢复他的营养状况，才能谈到后续治疗。

在大家庆祝的时候，刘医生继续盯着监护仪上所有的数据。直到患者苏醒、直到患者生命体征完全正常地离开手术床，他的工作才真正能结束。

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