妇科肿瘤相关抑郁焦虑预防护理

当我们患有妇科肿瘤后，我们通常面临多方面的危机感：我们会疑惑、担心、害怕、不甘、愤怒，会挣扎于生活到底意味着什么，我们想珍视和看重的是什么，以及如何过对我们和我们所爱的人重要的生活。

长期沉浸于这样的思绪中，我们可能会发生焦虑、抑郁、睡眠障碍等，对我们的生活和疾病又一重打击。

2018年美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)癌症痛苦管理指南指出焦虑和抑郁是癌症病人最为常见的精神障碍性疾病，也将其归为心理痛苦，可严重影响癌症病人应对疾病的能力，加重癌症的进展。据相关统计，抑郁症可使病患生存率减少10%-20%。

因此，我们大家需要了解熟悉一定的焦虑、抑郁知识，并积极预防、早期发现，及早进行针对性的心理疏导或治疗，避免或减轻身心健康的进一步损害，提高自己的生活质量及生存时间。

抑郁症主要表现

抑郁症主要表现为：心境低落、兴趣丧失、沉默少言、记忆力减退、注意力不集中、悲观消极、睡眠困难、幻觉、妄想、焦虑等症状，认为活着没有意思，甚至出现自杀观念或行为。

焦虑主要表现为：心烦意乱、紧张、胡思乱想，总担心失控或发生意外。

我们可以通过自己和亲戚朋友来感知自己的状态：心境低落几乎整天存在，至少连续2周或以上，一般不随环境而改变。一旦发现上述症状需及时就医。

具体心理干预措施

近年来，国内外研究人员已经提出了多种心理疗法，这些疗法包括：

认知行为教育:

①健康教育：认识肿瘤、对于癌症手术和化疗的认识、护理和人文关怀；

②家庭互动和亲人支持。

放松训练:

①呼吸放松；

②渐进式肌肉放松。

音乐疗法

生物反馈仪

具体心理干预措施如下：

倾听与诉说

医护人员、亲戚朋友、同行患者等都可以作为我们的倾诉对象，可以一起努力、鼓励和支持，可以共同进步、对抗肿瘤，可以了解每个人不一样的精彩生活，一起寻找爱好、寻求乐趣。

在这样关怀、向上的气氛里，促进放松和积极乐观的态度。

健康教育

通过妇科肿瘤相关宣传册、多媒体技术和其他方法促进健康教育，向护士医生寻求疾病诊治和预后的详细解释，更多的认识自我，主动对自己做出良好的认知行为改变，有助于减轻无助感，缓解焦虑、抑郁水平和生活应激。

放松训练

在医师指导下，通过呼吸、渐进式肌肉放松和冥想等转移注意力，在“引导式想象”中，想象手术前后控制焦虑的阶段，或者替代地想象处于一个安全和舒适的地方以减轻压力，通过磁带录音进行关于“引导成像”或进行性肌肉放松的培训。

音乐疗法

选择最适合我们自己的音乐，能让我们感到最放松的音乐。选对音乐后，聆听的方式也有各种不同。

深呼吸放松、渐进肌肉放松：在听音乐的过程中绷紧、保持和放松特定的肌肉群，并控制放松的过程；

音乐引导想象：在聆听的过程中脑海里出现了怎样的画面？或者在聆听时候会想些什么，带给自己的感受是什么？

● 医生的话：

2006年，世界卫生组织（WHO）公布:癌症其实也是一种慢性病，长期生存，积极面对癌症，通过及时、有效和长期治疗，可以像糖尿病、高血压一样得到控制，甚至让我们和癌症和平共处很多年。

WHO著名的“三分之一”理论也提到：三分之一的癌症通过适当的治疗可以减轻痛苦，延长生命；三分之一的癌症通过早发现、早诊断、早治疗可以治愈；三分之一的癌症可以预防。

所以，希望我们都能开心一点，把生活过好＝积极的情绪＋投入的生活＋有意义有目标，摆脱恐惧与高度忧郁，远离肿瘤。

参考文献：

[1]齐伟静，胡杰，李来有．2018．V1版((NCCN癌症临床指南：心理痛苦的处理》解读[J]．中国全科医学，2018，21(15)：1765—1768．

[2]周洪,刘洁. 妇科恶性肿瘤癌症患者经济负担、焦虑抑郁情况及相应心理护理研究[J]. 河北医药,2020,42(6):957-960.

[3]杜娟,雷岸江. 妇科恶性肿瘤患者抑郁及焦虑状况分析[J]. 西部医学,2014,26(5):675-676,封3.

[4]欧阳卫平,陈德玉,初玲,等. 妇科肿瘤患者放疗或化疗后的抑郁症状和生活质量的调查分析[J]. 中国实用护理杂志,2004,20(24):56-57.

本文作者：上海市精神卫生中心 王韵

作者介绍

王韵

上海市精神卫生中心主治医师 硕士

长期从事精神科临床诊疗工作及医学生带教工作

2019年复旦大学上海医学院优秀带教老师

CSNP中国抑郁障碍研究者联盟秘书

第一作者在国内外期刊发表论著十余篇

擅长：抑郁和焦虑障碍、神经症、精神分裂症的临床诊治，有关学习、工作、婚恋等一般心理问题的咨询。

门诊时间：周二上午精神科，周四下午及周六上午心理咨询。

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）