选用的降压药物是否适合自己？常用的降压药物，都有什么特点

经常有患高血压的朋友问华子，降压药有那么多种，如何知道哪种药物更适合自己，医生们都是通过什么方式选择药物呢？华子说，常用的降压药物有5种，分别是地平类药物、普利类药物、沙坦类药物、洛尔类药物、以及利尿药。

如果从作用机制进行分类，“普利”与“沙坦”可以算作一类。在用药的时候，医生需要根据患者的血压类型、是否有用药禁忌等情况进行选择。

一、钙离子通道阻滞剂地平类药物是二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，因为药名中都带有“地平”二字，所以被称为地平类药物。因为没有绝对的禁忌症，所以地平类药物是降压药物中的“万金油”，适用于各种类型的高血压，也常与其他各种降压药物组成联用方案。

地平类药物可以阻止钙离子进入血管平滑肌，使血管舒张，降低血压。由于血管显著扩张，在用药初期会引起头痛、面部潮红的不良反应。由于血压下降过快，还会反射性地引起心动过速、心悸。在长期用药的时候，可能会引起下肢水肿和牙龈增生。

在使用地平类药物时，宜选用长效制剂，从小剂量开始服用。在用药7~10天后达到最佳药效。所以每次调整地平类药物的时候，都需要观察10天左右才能确定药效。

二、抑制RAAS系统降压药普利类药物与沙坦类药物的作用机制相似，都可以抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）。其中“普利”抑制血管紧张素转换酶，可以抑制血管紧张素1转化为血管紧张素2；而“沙坦”可以阻断血管上的血管紧张素2受体。

两者通过不同途径，但最终都抑制了血管紧张素2的升高血压作用。两药对肾动脉都有明显的扩张作用，适用于合并肾功能不全的高血压患者。但需要注意的是，双侧肾动脉狭窄是两药共同的禁忌症。

普利类药物与沙坦类药物的降压机制类似，可以互相替代。但是对于老年高血压患者，尤其是有心血管疾病的患者，使用“普利”要多于“沙坦”。

因为普利类药物不仅可以抑制血管紧张素2的生成，还可以作用于缓激肽系统，提高缓激肽的水平，对心血管的保护作用更强。不过缓激肽水平升高，有可能引起干咳的不良反应，无法耐受者，就要用沙坦类药物进行替代了。

三、抑制心脏兴奋性的洛尔类药物心脏上的神经类型是β1受体，洛尔类药物是选择性的β1受体抑制剂，可以抑制心脏的兴奋性。对于交感神经过度兴奋，心率过快（每分钟超过80次）的中青年高血压患者，洛尔类药物的降压效果十分明显。

对于合并有冠心病、心肌梗死的高血压患者，使用洛尔类药物可以减弱心肌收缩力，减慢心率（心率控制在55~60），减少心肌耗氧量，提高心脏运动耐量，减少心绞痛的发作以及心血管意外的发生。

四、减少水钠潴留而降压的利尿药物利尿药物可以抑制肾小管对钠离子以及水分的重吸收，增加尿量，减轻水钠潴留、降低血管平滑肌细胞外环境中的钠离子水平，降低血压。老年性高血压的特点，为高压升高、低压不变或是略低，多属于容量型高血压，对钠盐敏感，所以应用利尿药物效果较好。

利尿药物也适用于合并心力衰竭的高血压患者，在心力衰竭时，容易产生体液淤积，身体出现浮肿。而利尿药可以有效减轻体液淤积的情况，在降低血压的同时，减轻了心脏的前、后负荷，有利于减轻心衰症状，提高患者的生存质量。

总结一下，常用的降压药物有地平类药物、普利类药物、沙坦类药物、洛尔类药物、以及利尿药，通过不同的作用机制发挥降压效果。大多数患者需要2种或是以上的降压药物联用才能有效降低血压。在实际应用的时候，需要在医生指导下，根据不同患者的不同情况进行选择。对用药有疑问，要及时咨询医生或药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。