聊聊120

这是达医晓护的第1818篇文章

很多人知道120，但是不知道如何用好120，今天我就关于120的这点事和大家聊聊。

一、如何正确拨打120？

在拨通120以后，一般情况下请按照调度员的引导回答有关问题，主要的问题包括：所在地址、病情大致情况。

1.地址| 尽量清楚提供地址

室内：如患者在室内，请将具体地址详细到几号楼几楼几室，如处于较偏远的郊区（私房）则需要患者家属提供离家较近的路名（比如：纪鹤路***号，或者纪鹤路/沈海高速不到***米）或导航所能查到的标志性建筑，并在患者有人陪同的情况下，派出其他家属在附近接车，见到救护车时挥手示意。

室外：室外情况相对比较复杂，如在马路边上则提供路名、路牌号等；如在高速公路上，则应将车辆行驶的方向报清楚；如在内环、中环、外环等环形高速，可报“外圈”、“内圈”，以及前后两个高速出口名字；如在景区、商场、工地、交通枢纽等，虽然位置较为明确，但因范围较大，则需及时通知相关工作人员，由工作人员进行引导。

2.病情| 提供主要和现有的症状

将患者大致情况、症状简单叙述给120调度员，不需要详细诊断。如果患者叫不醒，可适当尝试测试患者心跳、呼吸情况，如患者心跳、呼吸测不出，可配合调度指导尝试施救。

二、家属或陪同人员应该做些什么？

1.一般情况下，首先评估患者所在环境的安全性，如果无法保障，可优先进行转移，将患者转移到较为安全的处所。其次，保障患者呼吸通畅，如口鼻有异物，请及时清理，如气道异物，可进行海姆立克急救法冲击腹部，直到解除气道阻塞。

2.病情较重时，如患者意识不清等，测量心跳、呼吸，保持平卧状态。如有呕吐，将头部侧转，以防止误吸。如出现心跳、呼吸停止时，请及时进行胸外按压。

3.如患者有外伤、出血的情况，可先尝试用干净的纱布一类的物品紧急包扎止血，如出现头颈部、胸腹部、腰背部、骨盆及髋关节外伤时，患者应尽量避免活动，等待急救人员抵达。在120急救人员完成患者伤处固定后方可转移。

4.病情较轻时，可准备好医保卡、就医手册及现金等，并将通道整理出来，不阻碍急救人员搬运患者，保障所处环境光线充足。如所处位置难以寻找，可派其他陪同人员接车。

三、你对120现场救治及送院过程了解吗？

1.120简单评估病情

通过基础的体格检查，包括心电图、血糖、血氧饱和度等检查，了解患者的初步情况，评估转运的风险。如果出现比较严重的情况，还会视情况进行血液检查，目前院前可进行POCT的检查项目：血气分析、电解质、cTni、PT、INR。而且在转运途中也会进行心电监护。不久，可能还会涉及到院前超声检查。

2.120开通静脉通路

一般情况下，开通静脉通路只是作为一种保障，如遇紧急情况（途中，甚至于到达医院后）可以随时静脉用药。如患者病情较重，除了静脉通路予以补液，还会使用改善症状的药物，甚至是一些具有创伤性的急救措施。

3.120危重预报机制

对每个患者都要进行院前与院内的交接，尤其是与院内预检台的护士交接的比较多。而危重预报机制则是在120急救车未抵达医院时，已初步与目标医院的医护进行了简单的交接，其一是了解当前医院是否具有该抢救能力（如遇目标医院不具有该病种抢救能力，检查机器故障，抢救设备如呼吸机设备故障或不足，或者是医院接受的急诊患者已超过急诊接受能力的时候），其二是提前让目标医院准备相应的抢救设备及医护工作人员。启用这一机制时，患者病情是十分危重的，随时可能出现意外。

4.卒中及胸痛中心的预报

由于脑卒中及胸痛很大一部分的治疗存在时间限制，而其建立的目的是为了缩短发病至治疗的时间，它通过院前120医师收集的病情、疾病史及当前的检查、治疗等，将这些资料直接与目标医院的神经科医生及心血管科医生交接，到达医院后相关科室的医生会优先接诊，优先检查，优先治疗。目前该预报机制仍在建设中。

5.医院的选择

原则上来说，120急救车送院会优先选择就近原则，就诊能力原则，但如果患者本人或者家属有需求，120也会按患者需求送院。但如果患者病情较重的时候，我们不建议跨区送较远、较大的医院。原因一，由于上海交通情况限制，哪怕120可以闯红灯，也会出现跨区送院时间超过30分钟以上，如遇目标医院急诊繁忙，非常有可能出现错过最佳治疗时间。原因二，增加押床等时间负担，大医院急诊量较多，几乎不可能满足120送院患者能有床位。

6.不送院的情况

心跳呼吸停止，120急救人员在车辆行驶过程中抢救措施很难达到有效标准，而现场抢救的意义价值更大，所以一般情况下抢救直至出现心跳恢复才会考虑送院。

四、不得不注意的事项

1.有些家属担心120会找不到，会故意告知更容易找到的位置而不是实际位置，尤其是小区内有多个门牌的小区。如出现此类情况，还是请将实际位置告知，并可提示接近哪个比较容易找到的位置。

2.着急挂断电话，一般情况而言，在120调度员没有问题后，调度员会自行挂断电话，但如有不清楚的情况调度员会继续询问，所以请不要主动挂断电话。

3.呼救电话应保持畅通，不应在报警后立刻用此号码直接联系他人，如病情较重，120随车医生会进行电话回访，以进一步了解情况，可现场指挥或提前准备急救物品。如需联系他人，可尝试使用别的手机，或者等待120到达现场后再联系他人。

4.很多患者及家属认为呼救120后送往医院即可使用医院绿色通道。其实绿色通道是给具有以下情况患者使用：a、患者病情较重，如昏迷等；b、具有发病时间越短治疗效果越好的急症，如急性心梗、急性主动脉夹层、急性脑血管疾病等。

5.同一患者，多人同时拨打120。如在患者在家中，建议一个家属拨打120即可；如室外现场比较混乱，出现多人拨打120这种情况也是比较多的，如果此时能够有现场人员主动说“我来打120”，则可以有效减少120电话拨不通，也同样可以减少重复派车的可能。如报警人能等待120到达现场则更好。

6.外伤患者应积极配合120急救人员的指示、问答，如口腔内无外伤的前提下，优先使用语言回答，减少头部、肢体的示意回答如“点头、摇头”。

7.有些患者家属可能会谎报病情，试图获得优先使用120，在此也建议大家，合理利用120资源。

上海闵行120急救中心 施宇一 撰稿

上海曙光医院 熊旭东 审校