子宫切除患者的精神焦虑

众所周知，对于妇科肿瘤来说，手术治疗往往优先于放化疗。其中子宫全切除术是治疗当今很多妇科良恶性肿瘤的主要手段，如子宫肌瘤、早期宫颈癌、早期卵巢癌等。

即使子宫全切除术是一种广泛使用的治疗方式，但在临床工作中我们观察到子宫全切除术很容易导致患者产生精神焦虑。

如在门诊遇到的因子宫肌瘤进行性增大且月经量增多、经期延长引发贫血的45+岁患者来就诊，门诊老师建议患者住院进行子宫全切除术。

即使患者已经是围绝经期，子宫卵巢功能在逐步衰退，但仍然犹豫不决：“医生，还没有其他的手术方式？能不能吃药解决呀？”当被告知子宫全切除术是最好的治疗方式，患者又说：“说到切子宫，我好紧张呀。哎，这我做不了决定，我还是回去和老公商量一下吧。”

为什么女性肿瘤患者会出现精神焦虑和无法自己做决定的现象呢？这样的心理负担又该如何解决呢？快来和小H一起看看！

为什么子宫切除患者会精神焦虑？

子宫是女性特有的生殖器官，其对于女性起着表明女性身份的作用。许多妇女不了解女性生殖系统的解剖结构，缺乏性知识，错误地认为子宫是产生性感和保持女性魅力的重要器官。

研究表明：

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除此以外，患者还可能产生以下心理负担：

01因担心手术影响身体健康，体力难以恢复；

02担心肿瘤的术后病理为恶性；

03担心手术疼痛、创口感染等产生强烈的心理反应，包括焦虑、紧张、恐惧、失望或兴奋等。

对围手术期患者的心理关怀

子宫切除患者的围手术期的的紧张情绪有以下危害：

01精神性紧张会进一步引起机体的交感神经兴奋而导致血压升高；

02手术广泛渗血、出血不易止血、出血量增加；

03肢体颤抖、出冷汗；

04主观感觉异常等临床征侯群，干扰了手术和麻醉等医疗活动的顺利实施，增加术后并发症的发生。

因此，对于子宫切除患者的围手术期的心理关怀也尤为重要。有围绕中医情志疗法（即中国古代的心理治疗术：运用五行学说，将怒喜思忧恐悲惊归纳其中，通过五行生克制化关系达到以情胜情的治疗目的）的前瞻性随机对照研究显示：实验组（入院后予中医情志疗法）与对照组（入院后予常术前护理）在术前及术后的HAMD、HAMA、GSR评分差异有统计学意义。

由此得出，心理干预对改善子宫切除术患者的不良情绪十分有效，并且可以减少患者术后并发症，缩短患者的住院时间，减轻患者经济负担。

为减轻或消除焦虑，医护人员可以这样做：

心理安抚，充分交流

详细介绍病区情况，与病人充分交流，制定个体化的治疗方案和护理措施使病人产生安全感和归属感；

及时宣传，呼吁家属进行心理支持

进行生理卫生宣教，使病人和其家属了解生殖系统解剖、手术情况和预后等；让家属给予病人更多的心理支持等。

文献引用

冯燕玲《中医情志疗法对全子宫切除患者围手术期的影响的临床研究》

李艳伟《子宫切除患者的精神焦虑护理体会》

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本文作者：上海市精神卫生中心 王韵

作者介绍

王韵

上海市精神卫生中心主治医师 硕士

长期从事精神科临床诊疗工作及医学生带教工作

2019年复旦大学上海医学院优秀带教老师

CSNP中国抑郁障碍研究者联盟秘书

第一作者在国内外期刊发表论著十余篇

擅长：抑郁和焦虑障碍、神经症、精神分裂症的临床诊治，有关学习、工作、婚恋等一般心理问题的咨询。

门诊时间：周二上午精神科，周四下午及周六上午心理咨询。

上海市科委科普项目资助

（项目编号：20DZ2311100）