中医巧治夏季尴尬的多汗

这是达医晓护的第1839篇文章

夏季最尴尬的是什么？当你在重要场合汗流浃背、衣衫湿透，吃饭时蒸笼头，开会时心胸汗，腋下汗出，尴尬不止。不是每个人多汗都是有健康问题，需要就诊。首先我们来认识一下多汗。

西医认为多汗的原因有生理性和病理性两种。生理性发汗是一种反射性活动,有温热性发汗、精神性发汗和味觉性发汗三种。位于下丘脑的发汗中枢是管理发汗的反射中枢，很可能在体温调节中枢附近。人体汗腺主要接受交感胆碱能纤维的支配，少部分汗腺受肾上腺素能神经支配。温热刺激和精神紧张都能引起发汗，分别称为温热性发汗和精神性发汗。温热性发汗见于全身各处，主要参与体温调节。精神性发汗主要发生在手掌、足跖和前额的部位，与体温调节关系不大。许多人在食入辛辣、刺激食物后发生局限性出汗，称为味觉性出汗，以额头、鼻头、上唇和颊部两侧多见。所以生理性发汗可以针对诱因作出预防。病理性发汗即多汗症，是外分泌汗腺的胆碱能神经过于活跃导致汗腺分泌过多的汗液。大约有1% 的人患有这种疾病。它可以是原发性的，也可以继发于其他疾病。继发性多汗症可进一步分为全身性多汗症和局部多汗症。全身性多汗由于自主神经功能失调导致或者继发于恶性肿瘤、糖尿病、甲状腺功能亢进、忧虑、更年期等其他疾病。局部多汗症可由于创伤后交感神经异常再生或汗腺数量或分布缺陷、血管缺陷所致。原发性多汗症由于交感神经过度兴奋，影响腺体分泌，但不影响血管内皮。原发性多汗症患者通常皮肤表面持续发汗，以至于非常尴尬或羞于与其他人握手。

一般将多汗症分为4级：

1 级(从未注意到有多汗, 也从不影响到自己的生活)；

2 级(有时影响自己的日常生活, 但可以忍受)；

3 级(经常影响自己的日常生活, 较难忍受)；

4 级(一直影响自己的日常生活, 无法忍受)。

如果出现3级以及3级以上多汗症，建议及时就医。

中医描述汗多有大汗淋漓、自汗如雨、自汗不止、自汗如水、汗出遂漏不止、漏汗、瀑汗、暴雨梨花汗、洽汗、浃汗、汗出如珠等表达，脱汗、绝汗一般也归为多汗类。中医学认为汗的物质基础是水谷与津液。汗能从玄府排出的原因是阳气推动津液外出而为汗。中医学中一直有“汗血同源”的说法，汗出过多会引起严重并发症，甚至危及生命，可见汗液在医学领域的重要性。

多汗可以由痰湿水饮、热证、卫阳虚证、气虚证引起。从物质来源津液角度，津液增多则汗出增多，见于痰湿水饮诸证；从汗出动力阳气角度。阳气盛则汗出增多，见于热证（包括虚热、实热）；此外，气对汗出也有影响：气虚失于固摄则多汗；气有余便是火，火热迫津外泄则多汗；从汗出通路腠理角度。腠理开则汗出增多，见于卫阳虚证。

夏季可以自制扑汗粉，减轻多汗症状。由牡蛎、薄荷脑、茉莉香精, 制成细粉, 贮于密封瓶中备用。局部洗净, 用该药粉外扑, 每日2一3次, 3日为1 疗程。牡蛎性味咸涩而凉, 有敛阴、潜阳、止汗、涩精之功, 除内服外, 早在1200年之前就有外用收涩敛汗的记载, 陈藏器《本草拾遗》云:“捣为粉,粉身, 主大人小儿盗汗”, 我们用于自汗也有较好疗效。再配用有收敛作用的中药加强效果。薄荷脑应用于皮肤, 可刺激神经末梢而止痒、止痛, 且有凉爽感。茉莉香精气味芬芳, 作为添加剂, 诸药协同, 起收湿敛汗、爽身止痒之功, 对各种多汗症均有效。

手汗多也可以自制外洗方，荆芥、防风各10g ,海螵蛸粉20g ,将前二味煎水取100ml,浸泡手足30min,早晚各1次,日1剂,浸泡后以海螵蛸粉扑擦。荆芥轻扬透散、祛风止痒，防风祛风胜湿，海螵蛸收敛止汗，诸药合用，一散一敛，祛风渗湿，收敛止汗效果显著。

当然也可以去专业中医师那里望闻问切，辨证论治，内服中药调理，减少汗出。例如“心胸汗”，可以见于心气虚弱或心血不足。虽然汗出心胸，但其临床其它表现又有不同。心气虚弱可见面色魄白，气短，心悸，倦怠乏力，舌淡，脉虚弱；心血不足可见心悸、失眠、手足心热，舌红少苔，脉细数。所以治疗又不同，前者为补益心气，后者为养心血、滋心阴。前者可以用归脾汤补益心气，后者可以用补心丹滋养心血。

作者：龙华医院中医预防保健科

方泓