不同价的HPV疫苗有什么不同，该怎么选择？

人乳头瘤病毒（HPV）是一种DNA病毒，可以感染人体的表皮与黏膜组织，研究发现99.7%的子宫颈癌都与感染HPV有关[1]。接种HPV疫苗是目前最有效的预防HPV感染的方式，现如今我国有多种HPV疫苗批准使用，那么这几种疫苗有什么不同呢？我们该如何选择？

首先我们来了解一下HPV病毒，HPV病毒有多种类型，到目前已经发现了约170种类型的HPV病毒。按感染部位分类可分为上皮型和黏膜型，上皮型包括1、5、8、14、20、21、25、47型；黏膜型包括6、11、16、18、31、3、35、39、41、45、51、52、56、58、59、68、70以及72型。按致癌性可以分为高危型和低危型，低危型包括6、11、41、42、43、44、70型，高危型有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68型。低危型的HPV病毒可引起寻常疣、生殖器疣（尖锐湿疣）等，最常见引起病变的低危型是 HPV 6和11 型。高危型的HPV病毒可导致宫颈癌、阴道癌、外阴癌、口腔和咽喉癌等，最常见的高危型HPV是16和18亚型。

目前我国批准使用的HPV疫苗有三种，分别为二价、四价以及九价HPV疫苗，其中“价”代表了疫苗可预防的HPV病毒种类数。二价HPV疫苗可以预防16 和 18 这两种HPV亚型，目前我国的二价HPV疫苗有葛兰素史克公司的Cervarix疫苗和国产二价疫苗(馨可宁)。四价HPV疫苗可以预防6、11、16 和 18 这四种HPV亚型，目前我国使用的四价HPV疫苗是默沙东公司的Gardasil疫苗。而九价疫苗就是可以预防九种HPV亚型，包括6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型，基本包括了目前最常见的可致病的HPV病毒亚型。目前批准使用的九价HPV疫苗是默沙东公司的Gardasil 9疫苗[2]。

目前我国二价疫苗的推荐接种年龄为9岁到45岁，四价疫苗的推荐接种年龄为18岁到45岁，九价疫苗则建议16岁到26岁的女性接种。HPV疫苗最好是在初次性生活之前接种，如果已经有过性生活，可以先进行相关检查，如果未感染HPV病毒，此时接种HPV疫苗仍然可以起到预防作用。如果发现自己已经感染了HPV，这时需要确定感染的HPV亚型并及时治疗。此时接种HPV疫苗仍然是有用的，比如患者感染的是6和11这类低危型HPV，接种疫苗后仍然可以预防高危型HPV的感染。

大家可以根据自身的年龄来选择接种不同价型的HPV疫苗，目前来说九价HPV疫苗的保护范围更广，保护率更高。但由于九价疫苗在我国尚处于紧缺状态，许多适龄的女性不能及时接种九价疫苗，加上年龄限制，也有许多年龄超过26周岁的女性不能接种到。对于这样的情况，建议可以先接种四价或二价HPV疫苗，这两类疫苗可以预防最常见的两种高危型HPV，对预防宫颈癌有至关重要的作用。

参考文献：

[1] Walboomers JM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. The Journal of pathology, 1999, 189: 12-19

[2] 罗勤. 三种宫颈癌疫苗如何选择. 家庭医学, 2019, No.625: 34-35