银屑病 到底是什么

朋友们大家好，今天我们来认识一种常见的皮肤疾病——银屑病。为什么说常见呢？可不是因为电线杆厕所墙上到处都贴着治疗银屑病的小广告才常见，而是银屑病确实真实的存在于我们身边。不少朋友也为之苦恼。

“银屑病是常见的皮肤疾病？是我孤陋寡闻了么？”或许“银屑病”这三个字对大家来说太过于陌生，但想必大家都或多或少听说过“牛皮癣”这个名字。是的没错，牛皮癣就是银屑病。

银屑病被俗称为牛皮癣，但因为在医学理论层面上讲，“癣”主要指皮肤被真菌感染后引起的一类疾病，并没有反映出银屑病的特征，所以“牛皮癣”这一名字也就渐渐被替代了。

那银屑病到底是什么？它跟“银屑”有什么关系吗？

银屑病，其实是一种常见的原因不明的具有自己独特特点的皮肤损害的慢性皮肤病，其特征性损害便是“银屑”。银屑病患者皮肤受损部位表现为红色的丘疹或斑块，上覆多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见半透明薄膜及点状出血，因搔抓后常会有白屑脱落，因此被称为“银屑病”。虽然它不像痤疮和脱发等显而易见，但说其常见也并非空口白谈。早在1984年全国银屑病流行病学调查，我国银屑病患者就超过了250万人次。虽然被列入在皮肤病的范畴，但它的威力远比我们肉眼看到的要多得多，不仅使患者的皮肤严重受损，还会攻击患者的各个脏器器官，造成全身损害的结果，又因其病程缠绵，易于复发，无法根治，所以被列入了皮肤科领域内重点研究的疾病之一。

“银屑”究竟是怎么产生的，它跟“头皮屑”是一个东西吗？

想要搞清楚这个问题，我们就要先了解皮肤的构成。皮肤大致上可以分为三部分，从外到内分别为表皮、真皮和皮下组织。大家可以形象的想象成一个橘子，将一个小橘子从中间直接剥开，从外向内分别是酸涩的橘子皮、白色的橘络和甜美多汁的橘肉。表皮就相当于橘皮，起到保护和防御的作用；真皮就像橘络，包含了如同皮脂腺、触觉小体和立毛肌等一些微小的结构；而皮下组织就是我们的橘肉了，是肌肉、小血管和神经束等结构所在的地方。

“银屑”主要涉及到的就是橘皮所代表的的部分。我们的表皮有最外面的角质层和最里面的基底层，大家仔细观察橘皮就能发现，稍微清理一下橘皮上白色的橘络，就会露出一个个颗粒饱满的圆珠，小心的剥下小圆珠，就只剩下最外面一层坚硬的橘皮壳，圆珠和橘壳就形象的代表了皮肤的基底层和角质层。正常情况下，圆珠给橘壳提供各种营养物质，使橘壳保持正常的状态，及时橘壳受损或因正常新陈代谢而脱落，圆珠部分的细胞也会逐渐生长也叫做角化并补充到橘壳的部分，这就达到了一种平衡状态。而银屑病的患者，因某些原因，这种平衡状态被打破，大面积的橘壳着急脱落，而此时圆珠还未来得及完全生长就是角化完成变成橘壳的样子，没有办法补充缺失的部分，脱落的橘壳就成了“白屑”，未生长好的圆珠就是“半透明薄膜”和“点状出血”。但头皮屑的产生主要与糠秕孢子菌有关，糠秕孢子菌只存在于头皮的死细胞中，正常情况下，自然代谢的头皮屑并不容易被察觉，而糠秕孢子菌使本应该正常脱落的橘壳依旧堆积在橘子表面，越堆越多，雪花般的头皮屑也就产生了。由此可见“银屑”和“头皮屑”还是有本质上的区别的。

其实到目前为止，银屑病的发病机制上不明确，科学家也仅仅提供了集中猜测学说，比如：基因遗传、感染微生物代谢产物、细胞免疫功能低下、精神心理应激事件、负面情绪扰乱体内的代谢平衡、激素水平变化、外伤或者手术和低血硒值。虽然病因不甚清楚，但若控制好诱发和加重银屑病的因素，也不失为一种有效的预防措施。首先就是气候，平均气温低的地区发病率高，平均气温高的地区发病率低。

从银屑病患者个体的病程来看，如果没有治疗药物的干扰，绝大多数是在冬天皮肤干燥瘙痒，皮损加重，易有新疹发出；夏天皮肤出汗滋润，皮疹变薄变淡，甚至全部消退。所以在北方天气干燥的小伙伴更应该加强保湿。另外是光照，冬季昼短夜长，日光照射时间短，不利于皮损消退。寒冷干燥的刺激，易引起上呼吸道感染而诱发或加重银屑病。还有一个我们常常在做的是也是加重银屑病的重要因素，那就是熬夜，因为熬夜打破了正常的生物钟，对人体有多重危害。晚上11时到第二天凌晨3时是机体免疫功能的休整时间，中医认为此时是人体的经脉运行到胆、肝的时段，这两个器官如果没有获得充分的休息，就会影响皮肤的健康。银屑病患者需要保证充足的睡眠，尽量不要熬夜。还有就是喝酒吸烟，这也是老生常谈的话题了，到底要说多少遍才能让大家掐灭手中的烟呢？吸烟对银屑病是非常不利的，无论健康还是已经患有疾病的朋友们都应当戒烟，并且避免被动吸烟。嗜酒，特别是烈性酒可以直接扩张血管，使血管通透性增加，通过一些列的反应，导致表皮细胞增殖。所以，建议银屑病患者不要饮酒，皮肤正常的朋友也不要酗酒。

对于银屑病的治疗，主要还是在于在专业医护人员的指导下，制定完备的联合治疗方案，从而控制病情的发展，延缓皮损向全身发展的进程，减轻红斑、鳞屑和局部斑片增厚等症状，稳定病情，避免复发，尽量避免副作用，提高生活质量。所以朋友们一旦确诊，不可擅自用药或轻信偏方，更别轻信那些小广告，要及时去正规医院治疗。

在全力配合治疗的同时，我们也需要不能放松警惕，日常生活中也有一些注意事项。首先就是饮食，患有银屑病的朋友要忌酒、忌海鲜、忌辛辣，以清淡为主，勿食引起过敏反应的食物，如羊肉、海鲜等。选择高蛋白、低脂肪饮食，宜多食豆类、粗粮、富含维生素类的食品如新鲜蔬菜和水果等。有个别朋友食用某种食物后使病情加重，这多与因机体差异而引起过敏反应有关，则要相应忌口。有人主张一般食物都可食用，只是对什么食物过敏就忌什么，不能一概而论，但要保证饮食卫生，预防肠炎等疾病发生。

值得注意的是，溶血性链球菌感染是银屑病的一个诱发因素，尽可能避免感冒、扁桃体炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗，以免加重银屑病。在日常用药中，抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。同时，内分泌变化和妊娠也可诱发银屑病并使其加重。

当我们患有银屑病时，我们还应当保证居住环境的干爽和通风，要便于洗浴。宜用温水洗澡，禁用强碱性肥皂、洗发水洗浴。清洗患处时，动作要轻柔，不要强行剥离皮损，以免造成局部感染，影响治疗，使病程延长。照顾好皮肤和头皮。经常搽保湿的乳膏保持皮肤湿润。浓的、油性的润肤霜可锁住皮下水分，是最好的选择。保湿水也可以用于清除鳞屑。可以有规律地使用舒缓性沐浴露比如用焦油沐浴露洗澡。并且要穿干净柔软的衣服，定时更换内衣及床单，防止皮肤感染。脓疱型银屑病患者勿搓擦皮损部位，以防发生糜烂和继发感染。

夏天可以多让有皮损的部位受阳光照射，但不能太强烈，以免灼伤皮肤。在干冷季节，最好使用加湿器提高屋内湿度避免外伤和感染，防止搔抓及强力刺激，以免产生新的皮损。尽量避免蚊虫叮咬。不要用针灸治疗和纹身。

银屑病临床暂时痊愈后，其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常，一般需要 2~3个月后才能复原。所以在临床痊愈后，即外表皮损完全消退后，应再继续服用2~3个疗程药物进行巩固，使毒素清理更彻底，减少复发。要消除精神紧张因素，避免过于疲劳，注意休息。人与疾病就像人与猛兽一样，你不怕它，它可能不去伤害你；你越怕它，它袭击你就越厉害。调整好自己的心态，即使癌症都有不治自愈的可能，银屑病也会有治愈的希望！

参考资料：

[1] 李春阳.银屑病防治指南:[M].北京:人民卫生出版社,1999.10:39-41.

[2] 陈凯.银屑病:[M].北京:中国中医药出版社,2005.01:5-7.

[3] 卢勇田.现代银屑病中西医结合诊断治疗学:[M].西安:陕西科学技术出版社,2006.01:1-4.

[4] LRA D.PAPEL.面部整形与重建外科:[M].济南:山东科学技术出版社,2019.02:1-5.

[5] 霍毅,霍筱薇.霍列五效验单方:[M].北京:中国医药科技出版社,2018.09:136.

[6] 张建中.皮肤病与性病:[M].北京:中国医药科技出版社,2004.05:90-92.