大夫刷自己的医保卡给患者买药，这是为哪般？

秋冬季一到，患者的麻醉难度陡然增加。这是因为，这个季节是心脑血管、呼吸系统疾病高发的季节。尤其是那些患有这些慢性病的老年患者，更是让麻醉医生操心。

有的人会说：你一个麻醉科医生，操哪门子心呐？

大家有所不知的是，不仅有关系，而且十分有关系。麻过去容易，但如何醒过来才是关键。而要确保患者能醒过来，就要全面掌握患者的各种情况。比如，患者有没有高血压、吃不吃药、目前血压控制得怎么样……

像这样有症状的疾病，一般也不是特别难。最怕的是，那些潜在性疾病。现在不发病，但是在患者免疫力下降的时候就可能发病的，往往是影响患者安全、患者恢复的最大因素。比如，慢性肺部疾病的急性发作。一旦发生，很有可能危及患者生命，进而使大家的努力前功尽弃。

这不，麻醉科的赵医生就遭遇了这样的情况。

患者是一个七十多岁的老大爷。由于腿脚不灵便，发生了股骨粗隆间骨折。这种病，是拖不得的。时间久了，身体机能下降了，可能就直接走向人生终点了。因此，骨科积极寻求麻醉科帮助，想尽快做手术。

然而，王医生现场勘察完情况后，却犯起了难：这个老大爷抽了一辈子烟。听诊器放在胸部，几乎听不到什么呼吸音。由此可以判断，大概率是肺气肿，并且是很严重的那种。再让他咳嗽几声，肺底的声音很难传出来。因此，初步可以判定患者有严重慢性支气管炎。

再看患者的抽血化验：一路飙升的白细胞和逐渐下降的血红蛋白。尽管骨科医生极力用骨折反应性变化来解释，但王医生宁可相信是慢性肺部疾病的急性发作。

然而，肺部CT并不支持肺部疾病急性感染的表现。这一结果，让他非常担忧。这么多年的临床经验告诉他，这样的肺部情况、这个年龄段、这样的大手术，非常有可能是对身体免疫力的一次大考验。一旦失手，就意味着大爆发、全面决堤。到那时，可不是打点抗生素就能好的。说不准，还有可能危及到患者的生命。

令他崩溃的是，这是一个医保患者。这就意味着，没有证据不能提前用抗生素。让患者自费买点药去吃，患者老伴岁数大了，根本听不懂，就一直说自己有医保。

僵持无果下，王医生翻出以及的医保卡，到药房刷了一瓶抗生素。

虽然花了几十块钱，但总比患者出事情好。那个时候，可就不是心疼这几个钱的事了，而是揪心加上火。这样繁重的临床工作，说什么也经历不起额外的压力了。

【知识点】长期的慢性疾病，影像片子的结果，可能并不能准确反映患者肺部疾病的严重程度。发作期间，各种检查才能反映出来。但是一旦发作，呼吸系统疾病非常难以控制，甚至有危及生命的风险。因此，一定要做好防范措施。

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