肾囊肿是肿瘤吗？得了肾囊肿该怎么办？

这是达医晓护的第2217篇文章

经常有患者拿着体检时的彩超结果焦急地问我：“专家医生，这是不是得了肿瘤？”我拿过结果单一看，上面写得明明白白是“肾囊肿”、不是“肾肿瘤”。由于影像学技术的极大发展，现在肾囊肿越来越容易被发现，那么长了肾囊肿到底要不要紧呢？该如何应对呢？

1.肾囊肿是良性疾病，不是肾癌

对于肾囊肿而言，一般来说都是属于良性的，不需要过分紧张。单纯性肾囊肿一般是后天形成的。一般认为，单纯肾囊肿来源于肾小管憩室。随着年龄的增长，肾小管憩室会越来越多，这可以解释为什么随着年龄的增长、单纯性肾囊肿发病率会越来越高。有资料显示，到了80岁时，单纯性肾囊肿的发生率可以达到50%以上。

2.得了肾囊肿不要紧张，但要定期检查

绝大多数单纯性肾囊肿比较小，因此这部分人多无明显的临床症状、对肾功能和周围组织影响也不大，因此很容易导致疏忽和大意。很多患者有多年的肾囊肿，虽然发现在不断长大，但一直不在意，等后来出现肾功能减退、导致水肿出现后才来救治，就比较晚了。我们建议对于肾囊肿患者每半年到一年应该复诊一次，采用彩超追踪囊肿大小。一旦发现囊肿增大较快、直径达到4-5公分，就可能需要采用手术治疗了。

3.肾囊肿会有哪些临床表现？

前面提到大多数肾囊肿由于囊肿体积较小、临床症状不大明显，但是待肾囊肿体积增大到4公分左右时，由于囊内压力增高、或者在伴有感染时很容易出现以下症状，需要引起大家注意：

1.腰部酸痛

这种疼痛一般是隐痛、钝痛，固定在长有囊肿的一侧；如果是双侧囊肿，则会双侧腰痛。极端情况下，还可能出现肾绞痛样发作。

2.会出现血尿、蛋白尿、水肿

肾囊肿增大，导致周围正常肾脏结构受压，会导致肾实质损伤而出现蛋白尿、血尿；等累及肾功能以后，因为肾功能减退，也一样会引起水肿。较大的肾囊肿如果不注意，很容易因受到撞击而出现囊肿破裂出血，大量肉眼可见的鲜血也不鲜见。

3.会出现高血压

由于增大的肾囊肿压迫到肾脏实质，导致肾实质缺血、使肾素分泌增多，一样会引起肾性高血压。

4.会引起反复发作性尿路感染

由于囊肿的存在，使得正常的尿液生成、排泄的解剖结构出现异常，非常容易导致尿路感染反复发作。

5.增大的肾囊肿一样会引起肾功能减退、甚至尿毒症

因为增大的肾囊肿会导致肾实质受压、产生肾实质损伤，加上反复发作性尿路感染等因素存在，日久会导致肾功能减退、甚至尿毒症。

4.肾囊肿的手术指征和手术方式有哪些？

前面提到，在特定情况下，比如肾囊肿直径临近5公分，需要采用手术方法治疗。可选择囊肿去顶减压术，也可以视情况采用囊肿穿刺行囊液抽吸术并囊内注射硬化剂。但是容易复发也是手术的一大不足。另外，需要特别指出的是，在合并尿路感染的时候不要急于进行手术。

5.中等大小的肾囊肿不要轻易丢弃药物治疗，

特别是中医中药

谈到这里，也许很多人会问，吃药又不会把囊肿吃没了，为什么还要药物治疗和中医中药治疗？得了肾囊肿不治疗是临床很大的误区，需要提请大家注意。理由也很清楚，由于肾囊肿逐渐增大的过程中会出现蛋白尿、血尿、尿路感染、高血压等并发症，这些并发症不及时治疗的话，会进一步加速肾囊肿的增大，进而导致肾功能减退。因此，对于肾囊肿患者，我们提请大家一定要定期复查彩超、了解肾囊肿大小。

另外，我个人的经验是，在肾囊肿中等大小的时候（3-4公分）就要注意筛查有无合并肾实质损伤，比如微量蛋白尿、血尿、尿路感染、高血压等。前几天刚接诊一位患者，单侧肾囊肿多年，一直不注意，近期因为囊肿侧腰痛加重来诊，一查彩超发现肾囊肿较一年前的2.3公分增长到4.2公分，肾功能也已经出现问题、血清肌酐也超标。

因此，对于肾囊肿患者，特别是中等大小的肾囊肿患者一定要注意复查并配合药物治疗，特别是中医中药治疗。

作者：上海市中医医院肾内科

龚学忠 主任医师、教授、博士研究生导师