牙齿出问题，都是天气变冷惹的祸？

打开互联网，以“冬天”、“牙齿“为关键词，还真的能搜出一堆”保健常识“。有人说，冬季天干物燥，维生素摄取少，容易诱发牙周病；也有人说，冬天牙齿更容易遭遇冷空气，自然会变得更加敏感；还有人说，冬季易发心脑血管疾病，而松牙也会影响心血管系统，所以冬天尤其应该注意松牙。这些说法看似非常符合“常识”，但事实上却是“谬以千里”。牙齿出问题，绝不是天气变冷的缘故，这个锅冬天不背！

1 维生素摄取少，就容易诱发牙周病？

很久以来，有相当一些人都认为牙周炎是缺少维生素造成的。然而，牙周炎的始作俑者并非营养缺乏，而是牙菌斑——口腔细菌集合在一起形成的斑块样结构。

这个牙菌斑，堪称是打不死的小强，一般的抗菌药还真奈何不了它！这是因为，一旦口腔细菌集合起来形成牙菌斑，它的抗药性就会提升几倍，甚至上千倍！因此，对抗牙菌斑的正解始终是用机械方法将牙菌斑中紧密结合的细菌拆散，这样一方面方便逐个击破，另一方面单个细菌也成不了气候。也因此，对付牙周炎的首选方法历来都是牙菌斑控制——刷牙、使用牙线、超声波洁牙和手工刮治。

至于营养，很多研究都无法证实它可以对牙周组织的健康起决定作用，当然补充营养也没有预防牙周疾病的作用。

2 遭遇冷空气，牙齿就会变敏感？

诚然，低温是牙齿健康的不利因素，但这并不意味低温是造成牙齿敏感的根本原因。

牙齿敏感的根本原因在于牙齿的保护层遭到破坏。这个保护层就是我们常说的牙釉质——牙齿最外层的硬组织，也是整个身体中最硬的组织。牙釉质是由特殊形式的碳酸钙——羟磷灰石组成的实心结构，并且其无机物占比为96%以上。因此，牙釉质就像用石头造的房子一样，给牙神经提供了一个可以遮风挡雨的家。

与牙釉质相比，牙本质就脆弱很多。虽然同样是由羟磷灰石组成，但牙本质无机物占比仅为70%左右，并且为中空结构——牙本质的横断面看起来很像藕。因此，一旦失去了牙釉质的庇护，牙神经很难依靠牙本质，也就只有直面外界的“苦辣酸甜”的进攻了。

能够造成牙釉质破坏的疾病有很多，比如蛀牙、楔状缺损、牙隐裂、磨牙症等等。这些才是造成牙齿敏感的真正原因。

此外，对牙齿而言低于10℃就是冷刺激了，牙齿敏感需要等到冬天才会出现吗？

3 松牙会影响心血管系统？

冬季易发心血管疾病不假，而且牙周炎也的确会对心血管系统有影响，但目前的研究结果尚不能证明两者之间存在因果关系。

更准确地说，两者都是受多个危险因素影响的慢性疾病，且有共同的危险因素，比如吸烟、糖尿病。控制好这些危险因素对预防牙周炎和心血管疾病都有积极意义。

鉴于牙周炎对口腔健康的不利影响，积极预防牙周炎确实非常必要，但与季节无关。无论冬夏，该预防或治疗的疾病都不可以漠然置之。

对于松牙，正确的做法是及时到医院接受检查和治疗。能够保留的患牙可以通过序列的牙周专科治疗逐步稳固下来，而无法保留的患牙（Ⅲ度松动）则应该尽快拔除。否则，这类牙齿不但最终难逃脱落的命运，而且也会成为细菌的集散地，影响整个口腔甚至全身的健康。

重视疾病预防是对的，但总得找准原因吧？

参考文献

[1] Digel I, Kern I, Geenen EM, et al. Dental Plaque Removal by Ultrasonic Toothbrushes[J]. Dent J (Basel), 2020, 8(1): 28.

[2] 卞金有. 预防口腔医学（第4版）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2003: 192-193.

[3] 吴亚菲, 刘程程. 慢性牙周炎与心血管疾病关系的研究进展[J]. 口腔疾病防治, 2017, 25(11): 681-686.