​关于白内障的9问9答

老年人是白内障的多发人群，在60到89岁的老年人中，白内障的发病率达80%，90岁以上人群发病率可达90%以上。我国白内障患病人口基数较大，但手术率较低，我国目前白内障复明手术量年复合增长率达16.3%。这个数字是很惊人的。关于白内障的，我在这里整理了常用的9个问题，希望可以对大家起到一些帮助。

上图为2002-2016年国内白内障患病人数估算。数据出自《2017-2023年中国白内障用药行业市场运营态势及发展前景预测报告》

1、什么是白内障？

人的眼睛如果比作一架照相机，那么镜头的部分由角膜和晶状体构成，视网膜就相当于底片，镜头透明，底片良好是清晰成像的基础。随着年龄的增长，晶状体逐渐由透明变得不透明，这就形成了白内障，中医称之为“圆翳内障”，是老年人致盲的第一位原因。

2、哪些原因导致白内障？

中医认为，白内障多由于年老体衰，肝脾肾虚损，气血不能濡养目窍，晶体失养，逐渐混浊所致。

现代医学同样认为，老化是白内障的主要成因，除此以外，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都可以引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，而形成白内障。

本病多见于40岁以上人群，随年龄增长发病率增高。

3、白内障有哪些表现？

本病最常见的表现是单眼或双眼无痛性的、缓慢的视力下降，一般病程较长，未影响生活时患者多数已经适应模糊的用眼状态。也有部分患者病情紧张迅速，短期内视力下降明显者。可有眩光感，单眼复视，近视度数增加等表现。如果是老年人出现类似症状，多数可能是白内障。

4、白内障如何治疗？

对于其药物治疗，目前国内外都处于探索研究阶段。中医治疗多数从其病因入手，调理肝脾肾，补益气血为主，也有部分局部用药，消翳明目为主，针灸治疗可以通经活络，对改善模糊症状以及全身伴随症状有益。现代医学也认为，早期白内障可口服维生素C、维生素B2、维生素E等药物延缓病情发展，对于一些中期白内障患者，用药后视力和晶状体混浊程度也可得到一定改善。但对于成熟期的白内障，中西医均倾向于手术治疗。

5、白内障的手术治疗？

其手术原理是将原有混浊的晶状体取出，植入一个有相同功能的人工晶状体，从而恢复透明，完成视力的康复。具体术式有：

（1）白内障超声乳化术，是近年来国内外开展的新型白内障手术。即使用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，可同时植入后房型人工晶状体。其优点是切口小，组织损伤少，手术时间短，视力恢复快。

（2）白内障囊外摘除，切口较白内障超声乳化术大，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，留下晶状体后囊，同时植入后房型人工晶状体。

6、白内障如何预防？

1、外出时配戴太阳眼镜，尤其夏天或在海边等紫外线强烈的地方，配戴太阳镜可减少紫外线对眼睛造成的损伤；

2、适当饮水，防止脱水，可以防止病情加剧；

3、建议每天服用100-200㎎的维生素C，可有效预防白内障；

4、少食用辛辣、油腻、难以消化的食物；

5、可适当服用阿司匹林，可有效延缓白内障的发生；

6、尽量戒烟，可降低白内障的发生概率；

7、怀孕早期慎用药物，因部分药物可导致胎儿的先天性白内障；

8、控制血糖。

7、术前注意事项

一、高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。

二、若有服用高血压、糖尿病或止咳药等内科药物，在手术前后及当天都应继续服用。

三、若长期服用抗凝药物，一般手术前3~5天需停用药物。

四、手术前三天一定遵医嘱点抗生素眼药水。

五、手术前一天洗澡、洗头。

六、手术当天脸部清洗干净，不可用任何化妆品。

七、手术前可以少量进食。

8、手术当天注意事项

一、手术当天一定要有家属陪同。

二、按医生要求准时到达眼科诊室，做术前准备。

三、手术前上厕所，以防止手术中想上厕所。

四、手术一般采取表面麻醉或局部麻醉，特殊情况采取全身麻醉。

五、手术中请勿移动头部，非必要不要说话。

六、手术中不要咳嗽和憋气，因会升高眼压不利手术进行。

9、术后注意事项

一、手术当天轻微的伤口异物感是正常反应，这些症状一天后会渐渐消失。

二、手术当天请勿打开术眼敷料，尽量平躺卧床休息。

三、手术第二天回眼科门诊换药，并携带所开眼药。

四、如觉得有下列情形，请速联系手术医生∶

(一)眼睛剧痛伴头痛。

(二)眼睛分泌物很多。

(三)不断流眼泪。

(四)视力突然减退。

五、术后一周尽量避免乘坐飞机。

六、外出时注意保护术眼，行动宜缓慢，宜有人陪伴。

七、认真点眼药∶

(一)先用肥皂及清水洗手、擦干。

(二) 病人的姿势最好是躺着(坐着也可以)。

(三) 头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑。

(四) 确定眼药水名称，勿点错眼药水

(五) 眼睛往上看，另一支手点眼药水或眼药膏，两种眼药之间隔开5~10分钟

(六) 放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息3~5分钟。

八、未经医师许可，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口愈合∶

(一)抱小孩或提重物等粗重工作。

(二)弯腰捡东西或自己洗头。

(三)用手或手帕用力揉眼睛。

(四)朝向眼睛手术那一侧睡觉。

(五)吃硬的东西，如瓜子、蚕豆。

(六)吃刺激性的东西，如辣椒、烟。

(七) 剧烈咳嗽。

(八) 如有便秘，不可过于用力，多吃木瓜、香蕉。

九、下列事情可以做∶

(一)保持心情愉快。

(二)看电视时间不要太久。

(三)多吃蔬菜、水果、多喝开水。

(四)洗头发请至理发店躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。

(五)可做一些不费力的家事，如浇花、摺衣服。

(六)睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未手术一侧睡。

专家推荐：

王志强：医学博士，副主任医师，眼科主任。

擅长中西医结合治疗近视、弱视、儿童眼睑痉挛、干眼症、老年性黄斑变性、视神经萎缩、青光眼、更年期眼病等眼科疾病。擅长白内障、青光眼、玻璃体腔注药、泪道、翼状胬肉、眼睑整形等手术。在眼病治疗当中提倡中西医结合，充分发挥中西医各自的优势，以期最大程度的帮助病人。临床上综合运用中西医治疗方法，内外同调，标本兼治，在青少年近视、眼睑痉挛、糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性、缺血性视神经病变、视神经萎缩、视网膜色素变性、高度近视视网膜疾病、甲状腺相关眼病、眼眶炎性假瘤等多种眼科常见和疑难疾病的治疗上经验丰富。主编和参与专业著作3部，承担和参与国家级、省部级等课题10余项，在专业核心期刊发表论文20余篇。担任国家中医药管理局规培考试及职称考试命题专家，曾担任中国中医科学院西苑医院西学中班内经教研室教师，北京中医药大学、滨州医学院临床专业学生教学及带教老师，北京市、区级继续教育项目老师，同时带教眼科研究生及国际留学生。热衷于眼科知识的科普宣传工作，多次受邀参与电视、电台科普节目的录制及发表各类科普文章，曾代表国家中医药管理局获2017年度全国科普大赛三等奖。