乘飞机乘出来的胸闷、晕厥——肺栓塞

这是达医晓护的第1853篇文章

程小姐从美国乘飞机回国探亲，飞机到港，程小姐起身拿行李时感到有点胸闷、头晕，站了一会头晕有缓解，胸闷也缓解了，她也没有在意。取好行李，走出航站楼准备等车回家时，她又感到一阵眩晕，随即便倒在路边，马上被热心的市民和航站楼工作人员送到医院就诊。在医院经过医生的积极抢救程小姐终于转危为安。那程小姐究竟得了什么病如此危险？我们平时又要采取什么措施来预防呢？

经过检查程小姐得的是肺栓塞，是一种很危险可致命的疾病。那肺栓塞是什么疾病，为何如此危险？那程小姐又是为何得此病的呢？

肺栓塞是指栓子阻塞肺动脉主干或其分支，引起肺循环和呼吸功能障碍一类疾病。由于肺动脉阻塞，肺的气体交换功能（氧气进入血液，二氧化碳排出）受阻，患者会出现呼吸困难、胸痛、咯血、咳嗽、晕厥等，甚至发生猝死。

原来程小姐发病前连续乘飞机十几小时，因为上飞机前比较疲劳，上飞机后除了偶尔上一下厕所，大部分时间，她都在座位上睡觉。长时间坐在飞机狭小的座位上，她的下肢静脉产生了血栓。在她突然站起活动时栓子脱落，血栓被回心血液带到肺内，发生了严重的肺动脉栓塞。出现胸痛、呼吸困难、晕厥。

接着咱们来谈谈如何预防肺栓塞。

先说哪些人要注意肺栓塞的发生，也就是说那些人容易产生栓子，肺栓塞的栓子从哪里来。控制了源头，自然就能预防肺栓塞的发生了。栓子的来源，多有下肢静脉血栓、心脏的附壁血栓、肿瘤的癌栓、空气栓子等等。急性肺栓塞的危险人群有：

(1)高危人群：下肢骨折手术，如膝关节、髋膝关节置换术等，较大创伤和外科手术以及脊髓损伤等；

(2)中危人群：心脏起搏器植入及中心静脉置管、慢性心力衰竭或呼吸衰竭、恶性肿瘤及口服避孕药等；

(3)低危人群：高龄、肥胖、吸烟、高脂血症、糖尿病、久坐不动等。

随着深入研究，不断发现新的易患因素如3个月内发生过心肌梗死、心房颤动或心房扑动等心脏疾病静脉血栓风险也显著增加。

虽然肺栓塞特征不明显，但是如出现不明原因的胸闷胸痛、呼吸困难、咯血或突发晕厥，同时又有前面提到的风险因素存在那就应该想到有肺栓塞的可能，应尽快到有肺栓塞快速诊断和处理能力的医院就诊。另外有相当一部分病人仅表现为不明原因的胸闷、气短，如果不能用心脏疾病、呼吸道疾病来解释，或病人曾有静脉血栓、静脉曲张等等危险因素，就要警惕肺栓塞的可能。

预防血栓，首先，饮食方面要多吃新鲜果蔬，减少肉类和油脂的摄入。如果饮食太过油腻，高蛋白、高脂肪食物吃得过多，不仅容易发生动脉粥样硬化，也会增加静脉血栓风险。另外，就是要动起来，运动能让血液循环加速。乘坐飞机、火车时间较久，也可动动手脚。卧病在床时，可将双腿抬高15-30度，有利于静脉血液的循环。术后患者只要身体情况允许，也应该尽早下床活动。此外，使用弹力袜等物理举措，也能有效的预防下肢静脉血栓的形成。及时发现静脉血栓并处理就会减少肺栓塞的可能。防大于治。

作者：上海市徐汇区中心医院

呼吸科 李俊副主任医师