霉菌，"霉"完？没了！

这是达医晓护的第1851篇文章

黄梅时节家家雨，青草池塘处处蛙

毛衣未湿黄梅雨，雨滴江梨分外娇

又到一年梅雨季，由于梅雨季节空气湿度大、气温高、衣物容易发霉，因此又被称之为——“霉”雨。

赞美梅雨时节的诗词很多，但是却特别不招我们妇科医生的待见，为什么呢？因为往往到这个季节，门诊有一类病人就开始络绎不绝。

据不完全统计，有一种阴道炎75%的女性一生之中至少有一次发作，40-50%的女性会有超过2次以上的发作，5-8%的女性甚至一年以内会有超过4次的发作！这是什么？它就是我们常说的霉菌性阴道炎（VVC）！之所以称之为霉菌，是因为VVC的症状——白带量多，伴有大量豆腐渣样分泌物，特别像霉渣，同时瘙痒难忍！严重时坐卧不宁，异常痛苦。没想到小小一个阴道炎竟然还有如此威力！

那么先来个简单介绍呗~

姓名

霉菌性阴道炎

曾用名

念珠菌阴道炎

学名

外阴阴道假丝酵母菌病

英文名

Vulvovaginal candidiasis，简称VVC

（这可不是WC！）

喜好

喜欢呆在潮湿、酸性而又含糖原高的阴道环境；

对于一些长期使用抗生素，导致阴道内环境平衡被破坏的小姐姐也是情有独钟；

对于孕妇、糖尿病患者也尤其偏好；

喜欢穿紧身化纤内裤以及肥胖的小姐姐。

特点

为条件致病菌，寄生于10-20%非孕女性及30-40%孕妇阴道中，由于菌量极少，一般都老老实实的做个房客。但是，一旦主人出现全身或者阴道局部的免疫力下降，它就开始出来兴风作浪！

VVC的特点是起病很急，但是用药见效也很快，往往一粒阴道用药后就立竿见影，这让很多受其侵害的小姐姐顿时喜笑颜开。可是，不幸的是没过多久发现VVC再次卷土重来，多次阴道用药却效果不再那么显著。这就考虑最后一种，一年以内超过4次的发作的，复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）。这又是让人最头疼的，正所谓“野火烧不尽，春风吹又生”！

那么对于RVVC是不是有不一样的招数呢？那是必须的！

对于经久不愈的RVVC来说，除了口服抗真菌药物及阴道用药外，中医也是一个不错的选择。中医虽然没有RVVC这个病名，但是隶属在“带下病”范畴。“带下”之名，首见于《内经》， 我们现在知道的神医扁鹊，就曾被称为“带下医”哦！《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊名闻天下，过邯郸，闻（赵）贵妇人，即为带下医。”当然，这并不是说扁鹊只看带下病。这里的带下病是指广义的所有妇产科疾病，所以就有妇产科医生为“带下医”的说法。而我们现在说的带下病是指狭义的妇科炎症一类疾病。这也可以看出阴道炎症是多么常见的妇科疾病，所以小姐姐们也不要过度恐慌~

中医认为带下病的主要原因是“湿”，湿性的特点就是重浊、粘滞、趋下。这也刚好符合RVVC容易反复发作的特点。中医讲“干寒易除，一湿难去”，正所谓请湿容易，送湿难啊！而带下过多的主要病机就是湿邪伤及任脉、带脉二脉。

对于湿邪，可以分为内湿和外湿。

内湿是指脾肾肝三脏功能失调：

脾虚——脾为仓廪之官。顾名思义就是储存粮食的仓库，所以喜欢干燥，最讨厌湿湿的。脾由于自身亏虚，或者饮食辛辣刺激，或者过度劳累、忧思气结所伤，水谷精微等营养物质不能上输以化血营养周身，反而成水湿不能正常的运化出去，困在体内，这就是脾虚失运，水湿内生，继而由于湿性趋下的特点，流注下焦，伤及任带二脉而出现带下过多。

肾阳虚——肾者，作强之官。作强就是指大力士，伎巧指思维、行为都灵敏。在古代打仗时，会有战车，战车上一般站三个人，古时强调“左边为尊”，因此君主一般都立于左侧，而作强之官这个大力士一般居于中央驾车保护君主。所以肾阳可以对全身水液有气化蒸腾作用。肾阳虚，蒸腾气化失常，水湿就会下注，水湿内停，任脉、带脉失于约束，因此就会出现带下过多。

肝郁——肝者，将军之官。肝可谓是人体的大将军，每日运筹帷幄，决胜千里之外。情到深处，必然忧喜爱怒难自控，因此它最喜欢心情愉悦，最讨厌生气、郁闷。由于外界影响出现肝气郁结，甚至久郁生火，肝便会乘机欺负脾。平时有些小姐姐一紧张就会拉肚子就是这个道理。这就是肝郁侮脾，肝火挟脾湿下注，也会出现带下过多。

外湿是由于久居湿地，或涉水淋雨，或饮食生冷不洁，感受湿邪；而湿邪又非常喜欢复合升级，勾搭热邪，就会变成湿热之邪。湿热之邪流注下角，损伤任带二脉而出现带下过多。

中医讲究急则治其标，缓则治其本，治病必求其本。因此治疗RVVC以除湿为主，依据辨证论治，选用健脾益气、升阳除湿；温肾培元、固涩止带；疏肝解郁、清热利湿；清利湿热、解毒杀虫等大法，方能斩草除根！

除了口服，还可以加用中药外洗及熏蒸疗法，减轻瘙痒症状。

生活小妙招，远离毒霉霉

治疗期间避免性生活（“爱的鼓掌”）

VVC通常不通过“爱的鼓掌”传播，一般对性伴侣不需要进行常规治疗，但是在急性期间最好避免“爱的鼓掌”。约15%男性与女性患者接触后会患有龟头炎但大多数没有症状，但是对于有症状男性就应该进行真菌检查及抗真菌治疗，预防女性重复感染。

对于RVVC患者的伴侣应该同时给予检查，必要时给予治疗。

远离阴道冲洗

长期阴道冲洗，反而会破坏阴道的菌群及酸碱平衡失调，导致VVC的发生。所以外阴清洁，清洗外阴就足够了，没必要画蛇添足！

中西医结合疗效好，有了以上几大妙招，还怕复发性霉菌性阴道炎骚扰吗？

霉菌，没完？真的没了！

作者：吴胜男 主治医师

医学硕士，美国认证协会（AEI）国际注册企业内训师（CEIT）、上海市卫计委医苑新星健康讲师团讲师、星尚频道《X诊所》栏目组星师讲师团、一妇婴健康巡讲团讲师、“达医晓护”知音中医杂志主编

现任中国中西医结合学会第九届妇产科专业委员会学术委员会青年委员、上海市中西医结合学会医学科普专业委员会青年委员

擅长运用中西医结合方法诊治月经失调、痛经、不孕症、围绝经期综合征等妇科疾病。