为什么吃阿司匹林时，对血压有要求？因为血压太高有危险

阿司匹林是大家熟悉的药物，可以抑制血小板聚集功能，预防心肌梗死和脑梗塞的发生。但是总有人问华子，血小板被抑制之后，是不是容易出现脑出血呢？

华子说，脑出血的发生，与阿司匹林无关，与高血压有关。但是阿司匹林会加重脑出血的后果，如果血压控制不好，就要谨慎使用阿司匹林等抗血小板药物。

一、有血栓风险才能吃阿司匹林如果动脉发生了粥样硬化，动脉就会变得狭窄，影响心、脑、肾等器官的供血。同时硬化斑块在动脉收缩、痉挛的时候，还有可能发生破溃。斑块破溃的粗糙表面会激活血小板聚集形成血栓，从而造成了梗塞事件的发生。

阿司匹林可以抑制血小板的聚集作用，所以服用了阿司匹林之后，在斑块破溃的时候就可以预防血栓形成。但是如果斑块不破溃，服用阿司匹林就是“白吃了”，所承担的只是阿司匹林带来的不良反应。

所以只是确定有血栓风险的人，才能在医生指导下服用阿司匹林，而不能把阿司匹林用于“日常保健”。

二、造成脑出血的原因是高血压有高血压的人，如果血压不能得到很好地控制，就会造成动脉长期的张力增加。动脉壁薄弱部位就会逐渐膨出，形成微小的囊状结构，称为动脉瘤。在高血压患者的脑动脉上，会形成许多微小的动脉瘤，在遇到血压骤然升高时，动脉瘤就容易破溃，造成脑出血。

引起脑出血的另一种原因是脑血管淀粉样变性，其发病机制不明，与遗传、衰老相关，有淀粉样物质在脑血管上沉积，导致血管结构变性。在血压升高的时候，就容易导致血管破裂出血。

无论是动脉瘤或是脑血管淀粉样变性，高血压都是造成脑出血的主要诱因。

三、控制好血压才能安全进行抗血小板治疗在动脉破裂后，血液中的血小板接触到破裂部位的粗糙表面，就会被激活聚集，形成血栓帮助止血。但是服用了阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等抗血小板药物后，血小板聚集功能被抑制，在血管破裂时，止血时间就会延长，从而导致脑出血加重。

所以在进行抗血小板治疗时，要求控制好血压。如果血压不能稳定地控制在160mmHg以下，就不建议服用阿司匹林等抗血小板药物，避免增加脑出血的风险。

四、药物治疗的获益与风险华子经常把药物治疗比作“赌博”，因为无论使用任何药物，必定会同时面临药效的获益与不良反应的风险。只有当药物治疗的获益远大于风险时，才可以进行治疗。

从大数据来看，血栓性疾病高危患者，使用以阿司匹林为代表的抗血小板药物，对疾病预防可以达到百分之十几的大概率，而出现脑出血的风险是万分之几的小概率。

有脑卒中风险的人，发生缺血性脑卒中（脑梗塞）的概率为80%，发生出血性脑卒中（脑出血）的概率为20%，所以服用阿司匹林，有大概率会获益。

五、如何减少发生脑出血的概率

1、有需要才能用：患有心肌梗死、脑梗塞、冠心病、颈动脉狭窄超过50%等疾病，以及做过支架、搭桥的人，需要进行抗血小板治疗。而没有发生过相关疾病的人，不推荐进行抗血小板治疗，除非经医生评估发生心脑血管疾病的概率非常大。

2、控制好血压：有高血压的人，在服用阿司匹林等抗血小板药物，血压要控制在160mmHg以下。

3、服用小剂量：服用小剂量阿司匹林（每日75mg~150mg），常用量为每天100mg，不要超量。

4、不良反应监控：在用药期间，如果出现皮下淤青、牙龈出血等症状，要检查凝血功能，功能正常者可以继续用药，功能下降者要减量或是暂停服药。

总结一下，在使用阿司匹林预防血栓性疾病的时候，需要注意控制血压不要超过160mmHg，以减少发生脑出血的概率。不过无论如何减少概率，也仍然会存在一定的风险性，所以在治疗的时候，还需要有个好运气。

药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑请咨询医生或药师，我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。