心脏支架不能一劳永逸，随意减药，血管有可能再次堵塞

老王又住进了心血管内科，准备做心脏支架手术，原因是冠状动脉严重狭窄，频繁发作心绞痛。其实老王在10个月前心脏里刚刚置入了2个支架，结果还没过1年，他就“二进宫”了。

医生问老王，之前出院时交代服用的阿司匹林与氯吡格雷是不是一直在吃？老王支支吾吾地回答，因为听人说，阿司匹林会影响凝血，还伤胃，阿司匹林只吃了2个月就停了。医生告诉他，就是因为停了不该停的药，所以这次血管又堵塞了。

一、支架手术不能一劳永逸很多冠心病患者，都与老王有同样的想法，认为做了心脏支架，心绞痛的症状消失了，疾病就治愈了。但实际上，心脏支架手术不能一劳永逸，只是用一种可控的、较低的风险来代替不可控的，较高的风险。

心脏支架手术，就是用金属支架把狭窄的血管撑开。但支架对于人体来说，也是一种异物，会刺激血小板聚集形成血栓。

所以在血管内膜覆盖支架之前，需要使用两种抗血小板药物进行“双抗”治疗，这个过程通常要1年左右的时间。之后再改成一种抗血小板药物，维持长期的治疗。

二、治疗冠心病不能停服核心用药一个心脏支架只能解决一根血管的狭窄，但冠心病会同时累及多条血管，但不可能把所有血管都用支架撑起来。在做手术的时候，医生会挑选狭窄最严重的，对心脏影响最大的血管置入支架。对于其他的暂时没有那么严重的血管，需要使用药物控制疾病进展。

治疗冠心病的第一个核心用药就是他汀类药物，可以抑制胆固醇的生成，降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的水平。不仅可以抑制疾病进展，还可以抑制炎性、氧化反应，改善动脉内膜代谢，稳定斑块，使斑块的体积缩小，达到逆转斑块的效果。

但是即使斑块体积缩小，但斑块仍然会存在，以现在的医疗水平，冠心病还是一个无法治愈的疾病。需要持续服用他汀类药物才可以控制疾病的危险性，而不能停服。

冠心病的第二个核心用药就是以阿司匹林为代表的抗血小板药物，因为斑块持续存在，仍然有破溃的风险。只有不间断地服药抑制新生成的血小板，才能在斑块破溃的时候抑制血小板聚集，预防血栓的生成，避免发生心肌梗死。

三、控制原发疾病的药物也不能停冠心病不会无缘无故地形成，通常是在长期不受控制的高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等因素影响下，才会形成冠心病。所以有相关基础疾病的人，除了用药稳定斑块、预防斑块破溃，还需用药对基础疾病进行治疗。

冠心病患者要严格戒烟，同时要把血压控制在130/80mmHg左右；把血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下；把空腹血糖控制在6.1mmol/L以下，餐后2小时血糖控制在11.1mmol/L以下。

这些慢性病也无法完全治愈，同样需要持续用药进行控制，不能停药。

总结一下，患了冠心病之后，心脏支架手术也不能一劳永逸地解决问题，在做了手术之后，“双抗”治疗时间一定要达标，避免因为用药不足，造成支架内再度狭窄。药物需要在医生指导下使用，对用药有疑惑要咨询医生或药师，而不能自己擅自停药或是换药。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。