四两拨千斤——偏瘫患者体位巧转移

脑卒中（stroke）具有高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率四大特点。随着神经内外科治疗技术的提高，死亡率下降，致残率明显相对提高。偏瘫是指同一侧上肢、躯干以及下肢发生的运动障碍，它是急性脑血管病的一个常见症状，多见于脑卒中患者。为了改善偏瘫患者的生活质量，我们常借助工具来辅助患者运动。轮椅是重要辅助工具，它是偏瘫等肢体伤残者的代步工具，使患者借助于轮椅进行身体锻炼和参与社会活动。正确地掌握轮椅的应用可以提高患者生活质量，减轻家属护理强度，帮助患者康复及训练。

操作过程

检查轮椅，特别注意车闸、轮胎、脚踏板、安全带是否完好。可正常使用后推至床尾，使轮椅椅背与床尾呈40°-45°角，轮椅放置于患者健侧。翻起脚踏板，拉车闸固定好轮椅。协助患者缓慢坐起。患者坐于床边，帮助穿好舒适的鞋子。

帮助患者把双腿垂到床下，身体向前倾斜，双脚着地，力量较强的脚稍靠后。家属背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，家属一手向上托起患者的臂部，一手向上拉住腰带，扶患者双足着地，躯干前倾。将患者向前向上拉起。

患者抱住家属颈部或健手放于家属肩胛部，与家属一起向前向上用力，完成抬臂、伸腿至站立。可让患者将头靠在家属靠近轮椅侧的肩上。

调整患者重心，使双下肢直立承重，维持站立平衡。

在患者站稳后，家属以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。

帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上。如果天气寒冷，考虑保暖问题，盖好被子或毯子，就可以推至目的地了。

注意事项1.操作中要注意患者的安全、稳定性、舒适与保暖，动作轻稳，并注意保护家属自身腰部。

2.搬运时，应尽量使患者的身体靠近家属，以便稳定和省力。

3.推车速不宜过快；推车进门时不可用车撞击房门；如移动有意识障碍的患者必要时需其他人的帮助，以防发生意外。

4.推轮椅运送患者时，应随时观察患者情况。

患者的生活质量离不开家属和护理人员的精心照顾，祝偏瘫患者早日康复！